96946-42-8

Cisatracurium

Cisatracurium
Cisatracurium
Général
Nom IUPAC 5-[3-[(1R,2R)-1-[(3,4-diméthoxyphényl)méthyl]-6,7-diméthoxy-2-méthyl-3,4-dihydro-1H-isoquinoline-2-yl]propanoyloxy]pentyl 3-[(1R,2R)-1-[(3,4-diméthoxy
phényl)méthyl]-6,7-diméthoxy-2-méthyl-3,4-dihydro-
1H-isoquinoline-2-yl] propanoate
No CAS 96946-42-8
Code ATC AC11
PubChem 62887
Propriétés chimiques
Formule brute C53H72N2O122+  [Isomères]
Masse molaire 929,145 gmol-1
C 68,51 %, H 7,81 %, N 3,01 %, O 20,66 %,
Classe thérapeutique
curare non-dépolarisant
Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité 100 %
Métabolisme Voie de Hoffman (80 %)
Demi-vie d’élim. 20 à 29 minutes
Excrétion 10 à 15 %
sous forme inchangée
Considérations thérapeutiques
Voie d’administration Intraveineuse
Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire.

Le cisatracurium est un curare non-dépolarisant de la famille des benzylisoquinolines commercialisé sous forme de bésilate de cisatracurium (Nimbex ®). Il est utilisé comme myorelaxant en anesthésie générale et chez les patients de réanimation.

Propriétés

Comme tous les curares, le cisatracurium ne peut être utilisé qu'en milieu spécialisé. Antagoniste compétitif de l'acétylcholine au niveau de la plaque motrice, il induit une paralysie de la musculature volontaire en trois minutes environ après une injection intraveineuse, permettant de bonnes conditions d'intubation oro-trachéale et un relâchement musculaire indispensable dans certaines chirurgies (notamment abdominales).

Sa durée d'action intermédiaire (environ 50 minutes) en fait un myorelaxant de choix pour la plupart des interventions courantes ; en outre son métabolisme plasmatique le rend particulièrement utile chez les patients insuffisants rénaux ou hépatiques.

Avancées

Le cisatracurium semble associé à un moindre risque allergique (ou plus exactement d'histaminolibération)jusque 8DE95 que le mélange des énantiomères et diastéréoisomères, l'atracurium. Plus puissant que ce dernier, il est néanmoins plus long à agir (3 à 5 minutes) et son coût est plus élevé.

Antidote

Il n'existe pas d'antidote à proprement parler. Toutefois, l'utilisation de la néostigmine en début de décurarisation permet une libération massive d'acétylcholine au niveau de la jonction neuromusculaire, basculant l'avantage compétitif au niveau de cette dernière. Si la décurarisation n'a pas naturellement débuté, le patient sera conservé sédaté dans l'attente.


Agents anesthésiques : Curares

Alcuronium · Atracurium · Cisatracurium · Gallamine · Mivacurium · Pancuronium · Rocuronium · Suxaméthonium · Tubocurarine · Vécuronium

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