Rétention urinaire

Rétention urinaire

Rétention aigüe d'urine

La rétention aigüe d'urine est l'incapacité soudaine pour un individu d'émettre des urines alors qu'il a la vessie pleine. On parle parfois aussi de globe vésical, image de la vessie se remplissant en permanence sans se vider. La capacité de la vessie est importante mais le volume déclenchant l'envie de miction est d'environ 400 ml pour un adulte.

Sommaire

Symptômes

Rétention urinaire aiguë:

  • Douleurs au niveau du bas-ventre
  • Absence d'émission d'urines depuis plusieurs heures
  • Au-delà d'un certain volume d'urine, la rétention peut provoquer des symptômes comme de la confusion, un état d'agitation.

L'examen clinique montre une masse dans le bas ventre, au-dessus du pubis, arrondie, tendue, et mate à la percussion.

Rétention urinaire chronique:

  • Pesanteur pelvienne
  • Pollakiurie
  • Dysurie
  • Jet de mauvaise qualité
  • Sensation de mauvaise vidange vésical.

Complications

La plus fréquente des complications est l'infection urinaire; cystite d'abord, pyélonéphrite ensuite.
Lorsqu'elle est chronique, la rétention provoque une distension de la vessie avec atonie du détrusor, hypertrophie du détrusor ou diverticules vésicaux. La rétention urinaire pourrait provoquer un refoulement de l'urine vers les reins, causant une hydronéphrose.

Étiologie

Causes prostatiques

Causes urétrales

Médicaments

Causes neurologiques

Trouble sphinctérien d'origine neurologique : paraplégie, syndrome de la queue de cheval, sclérose en plaque...

Traitement

Le but est d'évacuer l'urine. Un médicament relaxant (alpha bloquants) peut être donné en première intention mais il faut recourir rapidement en cas d'échec à un sondage urinaire ou à une ponction sus-pubienne.

Sources

  • Lewis M. Sharon, Soins infirmiers Médecine-Chirurgie, Beauchemin, 2003
  • Marieb N. Elaine, Anatomie et physiologie humaines, Troisième édition, ERPI, 2005
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