Erythermalgie

Une erythermalgie (d’erythros : rouge, melos : extrémité, algos : douleur) est une douleur des extrémités, les pieds généralement, le plus souvent bilatérale et symétrique, à types de brûlures, souvent déclenchées par la chaleur. Au même titre que l'erythromélalgie, c'est un acrosyndrome paroxystique au cours duquel les extrémités sont rouges, chaudes et douloureuses.

Elle est due à une vasodilatation artériolaire importante, entraînant un afflux de sang dans la micro-circulation avec chaleur locale et sensation de brûlure, peau rouge et douloureuse.

Le froid entraîne souvent un soulagement.

Diagnostic

Le diagnostic se fait à l'interrogatoire.

• Crises paroxystiques, non permanente
• Douleur typiques (brûlure, chaleur, feu, cuisson) et intenses, atroces.
• Rougeur, œdème et hypersudation local

• Facteurs déclenchants : chaleur (bain chaud)et les grosses variations de température, orthostatisme, exercice physique, grossesse
• Facteurs soulageant : froid, repos, surélévation des membres inférieurs
• Chaleur des extrémités
• Efficacité de l'aspirine (souvent pris en automédication)

Diagnostics différentiels

• Artériopathie
• Algodystrophie
• Neuropathies
• Acrodynies (intoxication au mercure ou à l'arsenic)
• Cellulite bactérienne (souvent unilatérale)
• Acrocholose (neuropathie)
• Maladie des paumes rouges de Lane
• Phase de réchauffement des engelures
• Syndrome de Raynaud (déclenché par le froid)

Étiologies

On distingue l'erythermalgie primitive, souvent familiale, rebelle aux traitements, et les erythermalgies secondaires. Les erythermalgie secondaires à une thrombocytose sont appelées erythromélalgies.

• Les syndromes myéloprolifératifs
• HTA
• diabète
• Insuffisance veineuse
• Certains médicaments (inhibiteurs calciques)