- Créatinine
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Créatinine 
Général Nom IUPAC 2-amino-3-méthyl-4H-imidazol-5-one No CAS No EINECS PubChem ChEBI SMILES InChI Propriétés chimiques Formule brute C4H7N3O [Isomères] Masse molaire[1] 113,1179 ± 0,0046 g·mol-1
C 42,47 %, H 6,24 %, N 37,15 %, O 14,14 %,Précautions SIMDUT[2] Produit non contrôlé Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire. La créatinine (du grec kreas : viande) est un produit de dégradation du phosphate de créatine dans le muscle.
Sommaire
Physiologie
La créatinine est généralement produite par le corps à un taux constant, fonction de la masse musculaire, pour un individu donné.
La créatinine est une molécule éliminée dans sa totalité par le rein. Elle est totalement ignorée par le rein (ni sécrétée, ni réabsorbée). Autrement dit, la transmittance de la créatinine à travers le Glomérule rénal vaut 1. Elle est donc totalement diffusée et excrétée dans les urines.
Utilité en médecine
La créatinine est une molécule très utile en néphrologie. Le taux de créatinine étant stable pour une personne donnée (en dehors d'états cataboliques transitoires comme l'effort sportif ou la fièvre) et étant en totalité éliminée par le rein, la créatinine représente un très bon indicateur de la fonction glomérulaire, autrement dit de la fonction rénale.
Malgré tout, la sécrétion tubulaire de créatinine, bien que mineure, court-circuite le glomérule et entraîne une légère surestimation de la clairance de la créatinine, donc de la fonction rénale. Cette surestimation, négligeable quand la fonction rénale est bonne, rend la clairance de la créatinine inutilisable pour mesurer une fonction rénale très basse.
La méthode la plus adéquate de mesure de la clairance de la créatinine est la mesure du taux de créatinine dans une récolte urinaire de 24h associée à une mesure de la créatinine sérique. Malgré tout, la formule de Cockroft & Gault ou la formule MDRD, qui ne nécessitent qu'une mesure sérique, permettent une estimation souvent suffisante.
La clairance rénale de la créatinine relative à la surface corporelle de référence (1,73m²) est de 1,5 à 2,3 mL/sec ou 90 à 140 mL/min.
Interprétation, valeur normale
On exprime le taux de créatinine (créatininémie en micromoles/litre (ou en mg/dl aux États-Unis). 1 mg·dl-1 de créatinine correspond à 88,4 µmol·l-1.
Pour les femmes, les valeurs de référence sont d'environ 40–80 µmol·l-1 (0,5 à 1 mg·dl-1), et chez les hommes de 70–110 µmol·l-1 (0,9 à 1,4 mg·dl-1). Malgré tout, ce taux peut doubler chez un adepte du culturisme ou au contraire être très bas chez une personne très maigre ou amputée, ceci malgré une fonction rénale normale.
Références
- Masse molaire calculée d’après Atomic weights of the elements 2007 sur www.chem.qmul.ac.uk.
- « Créatinine » dans la base de données de produits chimiques Reptox de la CSST (organisme québécois responsable de la sécurité et de la santé au travail), consulté le 25 avril 2009
Voir aussi
Lien externe
- (fr) Calcul de la clairance
- (en) Human Metabolome Database « Showing metabocard for Creatinine (HMDB00562) »
Bibliographie
- Paillard, Physiologie rénale et désordres hydroélectrolytiques, éd. Hermann, 1997
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