Coqueluche


Coqueluche
Classification internationale
des maladies
CIM-10 : A37

La coqueluche est une infection respiratoire bactérienne peu ou pas fébrile de l'arbre respiratoire inférieur, mais d'évolution longue et hautement contagieuse. Deux bactéries du genre des Bordetella sont responsables des syndromes coquelucheux chez l'être humain : Bordetella pertussis et Bordetella parapertussis.

C’est une maladie longue (quatre à huit semaines, après une période d'incubation d'une semaine) et éprouvante (caractérisée par de violentes quintes de toux dont le paroxysme évoque le chant du coq).

Sommaire

Étymologie

L’origine du nom de cette maladie pourrait provenir de « coqueluchon », mot du XVe siècle désignant une sorte de capuche[1]. Une autre origine possible du nom est la toux évoquant le chant du coq.

En Chine et au Japon, la maladie porte le nom de « toux des cents jours », tandis qu'en Espagne on parlait de « toux convulsifiante »[2].

Historique

La première description clinique authentique de la maladie est celle de Guillaume de Baillou en 1578, faite sous le nom de Tussis quintina[3]. Ultérieurement, Thomas Sydenham en 1679, puis Thomas Willis en 1682 individualisent la maladie dont de nombreuses épidémies furent décrites en Europe durant les XVIIIe et XIXe siècles.

L'agent de la coqueluche – du moins l'agent principal –, la bactérie Bordetella pertussis, a été découvert par Jules Bordet et Octave Gengou dès 1900, mais son isolement n'a été réalisé par ces mêmes médecins qu'en 1906 après la mise au point du premier milieu de culture à base d'extrait de pommes de terre (milieu de Bordet et Gengou)[2]. La maladie fut reproduite pour la première fois en 1908 par Klimenko[4] chez le singe et chez le chien. Bordetella parapertussis, qui à la différence de B. pertussis n'est pas strictement humaine, fut isolée en 1938 par Eldering et Kendrick[5] : la maladie est appelée coqueluche lorsqu'il s'agit de B. pertussis et paracoqueluche lorsqu'il s'agit de B. parapertussis[2].

Dès 1913 Charles Nicolle et Alfred Conor proposèrent un vaccin, qui ne donna pas satisfaction. Madsen, en 1933 développa un vaccin à germe entier qui inspirera les tentatives de J.A. Doull en 1936, de W.T. Harrison en 1938, de Kendrick et Eldering en 1939, de Bell en 1941, de Kendrick en 1942 et enfin de Mc Farlan en 1945[6].

Les antibiotiques ont amélioré le pronostic de la coqueluche dont les complications pulmonaires et cérébrales entraînaient une lourde mortalité infantile.

Enfin, depuis les années 1940, la vaccination constitue un progrès remarquable dans la prévention de cette infection. Si la baisse de la mortalité due à la coqueluche a été observée avant l’arrivée de la vaccination, c'est la mise en place de programmes de vaccination généralisée qui a permis de réduire considérablement la mortalité [7]. Elle a en effet permis de diminuer l'intensité de cette maladie et surtout la mortalité coquelucheuse, mais malheureusement uniquement dans les pays industrialisés.

Dans les pays ayant introduit une vaccination généralisée depuis plus de trente ans, on a récemment trouvé des variants exprimant des toxines et adhésines différentes de celles exprimées par les souches vaccinales[8]. Des chercheurs de l'Institut Pasteur ont récemment mis en évidence que ces nouveaux variants circulants avaient une virulence moindre ; on peut y voir la confirmation du bien-fondé de la stratégie vaccinale suivie[9].


Jeune garçon qui tousse, atteint de coqueluche.

Actuellement, l'OMS estime qu'à travers le monde il y aurait environ 50 à 70 millions de cas de coqueluche survenant par an parmi lesquels 300 000 enfants[10]'[11]'[12]décèdent chaque année, essentiellement dans les pays en voie de développement.

En France, la coqueluche est devenue plus rare. Ceci est dû au fait que la couverture vaccinale date maintenant de 40 ans. Néanmoins depuis quelques années on observe une résurgence de la coqueluche en particulier chez les adultes et les adolescents qui étaient anciennement vaccinés[13].

Recrudescence

Les chiffres

Depuis 1980, il y a une recrudescence de la coqueluche chez les adolescents, les adultes et les nourrissons n’étant pas encore vaccinés. Elle se présente de forme sévère. En France entre 1999 et 2000, la coqueluche est la première cause de décès par infection bactérienne communautaire chez les nourrissons ayant entre 10 jours de vie et 2 mois.

Cette augmentation des sujets contractant la coqueluche a été observée aux États-Unis et au Canada. La France n’ayant pas de surveillance coqueluche au sein de la communauté, on se fonde sur les chiffres des États-Unis et du Canada pour illustrer cette recrudescence.

Aux États-Unis en 2005, 12 000 cas de coqueluche ont été diagnostiqués, soit 6 fois plus qu'en 1980. De plus, au Canada, la proportion de cas de coqueluche chez les adolescents (de plus de 15 ans) et les adultes est passée de 9,6 % en 1995 à 31,3 % en 2004. Cette augmentation peut être sans doute attribuée au déclin de l'immunité chez les adolescents et les adultes.

L’explication

Le profil habituel des personnes atteintes de la coqueluche a changé dû à la large couverture vaccinale. Elle est devenue presque absente de la tranche d’âge cible (6 mois à 10 ans) mais elle est en pleine émergence chez les jeunes adultes. La coqueluche est devenue tardive et atypique. Dans cette nouvelle population cible, la coqueluche se manifeste avec des symptômes peu caractéristiques car elle est encore partiellement immunisée par les vaccins reçus pendant l’enfance. De ce fait, elle est difficile à diagnostiquer et elle fait plus penser à un gros rhume. Elle est rarement mortelle chez l’adulte. L’adulte représente un réservoir important de la maladie et une source majeure de transmission de l'infection aux nourrissons. Il est donc le plus souvent responsable de la contamination de nourrissons trop jeunes pour avoir eu une vaccination complète. Leur vaccination s’étale sur trois injections à 2, 3 et 4 mois mais elle ne confère une immunité correcte que vers 4 à 6 mois dû au fait de l’immaturité du système immunitaire. Si l’âge de nourrisson est inférieur à 3 mois, il sera systématiquement hospitalisé.

Pour diminuer cette recrudescence de la coqueluche, les deux solutions en vigueur sont :

  • Vacciner les adultes et les adolescents. En France depuis 1998, un rappel du vaccin « acellulaire » est proposé aux enfants dès l’âge de 11 ans. En 2004, cette recommandation de rappel est aussi conseillée pour les adultes en contact avec des nourrissons tels que des professionnels ou des futurs parents. Mais la participation des adolescents et des adultes à des programmes de vaccination est mauvaise.
  • Vacciner les nourrissons le plus tôt possible. Pour une protection optimale, il est nécessaire de faire 3 injections du vaccin à 1 mois d’intervalle. De ce fait, ils ne seraient pas totalement protégés jusqu’à l’âge de 4 mois.

Cependant ces 2 solutions ne présentent pas une efficacité optimale d’où la recherche d’une troisième solution par les chercheurs de l’INSERM : le développement d’un nouveau vaccin.

Mode de transmission et mécanisme d'action

La coqueluche est une maladie infectieuse très contagieuse surtout dans sa première phase alors qu'elle passe souvent inaperçue. La transmission s’opère par voie aérienne, la bactérie à l’origine de la maladie se propageant par des gouttelettes de salive lorsque le sujet malade tousse. La source de contamination est essentiellement constituée par les enfants d’âge préscolaire ou scolaire, et aussi par les adultes et sujets âgés dont les symptômes sont souvent mal identifiés. Le taux d’attaque est de 70-80 % si le contact est proche. Dans tous les cas, une enquête doit être menée autour du sujet malade pour dépister les contaminateurs et les cas secondaires.

Lorsque la bactérie Bordetella pertussis pénètre dans les voies respiratoires, elle commence à se multiplier sur l’épithélium cilié respiratoire de la trachée et des bronches. La bactérie diffuse plusieurs toxines spécifiques qui provoquent la maladie : la coqueluche est une maladie toxinique.

Ceci permet une action préventive en traitant rapidement les autres malades pour éviter la propagation de la maladie, notamment chez les sujets à risque : nouveau-nés, petits nourrissons et femmes enceintes, asthmatiques etc.

Le risque de contamination est augmenté selon différents facteurs :

  • une exposition aux sécrétions émises lors de la toux prolongée et répétée
  • une enceinte de petite dimension et fermée
  • le contaminateur se trouve dans une phase plus précoce de sa maladie

La contagiosité diminue avec le temps : maximale pendant la phase catarrhale (où le patient tousse), elle devient nulle après 5 jours de traitement antibiotique efficace. En l'absence de traitement, la phase contagieuse peut atteindre trois semaines.

Terrain

La coqueluche touche toutes les tranches d’âge, mais ses manifestations cliniques varient en fonction de l’âge.

Elle peut survenir chez des individus préalablement vaccinés ou qui ont déjà été infectés, mais en ce cas, le tableau clinique est atténué.

Dans les populations très majoritairement vaccinées, la population la plus vulnérable et la quasi-totalité des décès concernent les nourrissons de moins d'un an tandis que, chez les populations non vaccinées, la maladie touche également les enfants et les nourrissons plus âgés. La coqueluche est une maladie qui peut mettre en jeu le pronostic vital du patient : la mort peut survenir en quelques jours si le traitement adapté n'est pas prescrit.

Manifestations cliniques

Symptômes

Les symptômes de la coqueluche sont variables selon les individus. Chez le nourrisson en revanche, la coqueluche est généralement sévère et atypique.

La période d'incubation est la période silencieuse correspondant au développement dans l'organisme des germes à l'origine de la coqueluche sans qu’il y ait manifestation de symptômes. Elle dure de 5 à 21 jours, en étant proche de 7 jours dans la plupart des cas. Cette période correspond au délai entre la contamination et l'apparition des premiers signes.

La maladie débute ensuite par une période catarrhale pendant laquelle on observe des signes non spécifiques d’infection des voies aériennes supérieures : rhinite, éternuement, toux, fièvre. Elle peut ainsi être confondue avec un simple rhume. Elle dure de 1 à 2 semaines.

Elle est suivie par la période des quintes de toux, caractéristique de la coqueluche. Chaque quinte est composée de cinq secousses expiratoires suivies d'une longue inspiration bruyante appelée chant du coq. Durant cette phase l'enfant est épuisé par la succession des quintes. Les quintes de toux peuvent également provoquer des crises de suffocation, des vomissements, une apnée, et chez les jeunes enfants une cyanose (coloration bleue ou violette de la peau et des muqueuses). Le nombre de quintes par jour est variable, avec un maximum la nuit. Entre les quintes, l'examen clinique est normal, il n'y a pas de fièvre. Cette période dure de 2 à 4 semaines.

La phase de déclin et de convalescence commence ensuite vers la 9e ou la 10e semaine.

Incidence de facteurs extérieurs sur la maladie

Une étude réalisée en Nouvelle-Écosse montre que les enfants vaccinés qui étaient culture-positifs pour Bordetella pertussis présentaient, pour la plupart, une toux coquelucheuse typique : 88 % répondaient à la définition du cas de l’OMS, mais aucun n’a été hospitalisé. Un traitement précoce à l’érythromycine réduisait la durée de la toux et des quintes. La moitié des contacts familiaux des malades ont développé une toux pathologique et 37,5 % d’entre eux répondaient à la définition de l’OMS, résultats qui montrent combien cette maladie est contagieuse.

La plupart des hospitalisations concernent les enfants de moins de cinq ans. La plus longue durée d’hospitalisation s’observe chez les enfants de moins de six mois, qui sont par ailleurs plus susceptibles d’être hospitalisés en services de soins intensifs.

Le tableau chez le nourrisson de moins de 6 mois est moins typique :

  • L'écoulement rhinopharyngé et la toux sont moins marqués ;
  • Les quintes sont peu nombreuses ;
  • Les apnées et les accès de cyanose sont au premier plan, nécessitant une surveillance de tous les instants.

De même, chez l'adulte, la toux peut être tout à fait banale, mais prolongée.

L'infection est immunogène et la personne est donc par la suite protégée de toute nouvelle coqueluche pendant plusieurs années.

Les complications de la coqueluche sont rares depuis le recours à la vaccination. Néanmoins la coqueluche peut entraîner une otite moyenne, une pneumonie, une atélectasie, des convulsions, une encéphalopathie, un amaigrissement, des hernies, voire un décès.

Examens et analyses complémentaires

Principaux examens réalisés

Diagnostic

Le diagnostic clinique est très évocateur et souvent suffisant. Toutefois, dans les formes atypiques, la confirmation biologique est indiquée pour plusieurs raisons : arrêt de la transmission par le traitement précoce des personnes contagieuses (celles qui toussent) [14]; protection des personnes en contact avec la personne infectée ; prise en charge précoce des sujets à risque de complications (jeunes nourrissons).

  • Au cours de la première semaine de toux, on peut identifier le germe dans les sécrétions respiratoires (crachats ou prélèvements du pharynx) ; cet examen est particulièrement utile lors de la phase catarrhale et dans les formes atténuées de la coqueluche, toutefois son rendement est faible avec une sensibilité comprise entre 15 et 45 %.
  • Au cours des trois premières semaines de toux on peut identifier le matériel génétique de la bactérie par la technique de PCR dans l’aspiration nasopharyngée : il s'agit d'une technique très fiable.
  • Enfin après trois semaines de toux et à plus de trois ans d’une vaccination coquelucheuse, ou lorsque l'antibiothérapie a pu faire disparaître tout germe, on peut doser le taux d’anticorps anti-toxine pertussis dans le sérum du patient ; en cas de coqueluche ce taux est très élevé et peut le rester pendant douze mois, mais il est également élevé en cas de vaccination semi-récente (moins de trois ans).

Diagnostic différentiel

D’autres causes d’une toux rebelle peuvent être (en fonction du terrain) :

Traitements

Traitement curatif

Le traitement fait appel essentiellement à des antibiotiques (macrolides) dans les 3 premières semaines d'évolution. Ils permettent d'éliminer la présence de la bactérie dans les secrétions et de réduire ainsi rapidement la contagiosité.

En France l'éviction scolaire qui était de trente jours à compter du début de la phase clinique, fut ramenée à 5 jours après le début des antibiotiques en novembre 2006[16].

Administré tôt, au début de la phase catarrhale, le traitement permet parfois d'écourter la maladie, voire d'éviter la phase des quintes et de limiter la transmission à l'entourage, diminuant ainsi le réservoir. Cela impose de débuter l'antibiotique dès la suspicion de la maladie, sans attendre la confirmation des analyses de laboratoire.

Il est également recommandé de donner un traitement antibiotique préventif chez les personnes à risque par de l'érythromycine. Il en est de même pour toutes les personnes de l'entourage proche du malade quel que soit leur âge ou leur état d'immunisation.

L’hospitalisation est justifiée pour les enfants de moins de 6 mois lorsque la coqueluche s’avère grave. Elle permet de mettre en place une surveillance cardio-respiratoire et un nursing adapté pendant la phase aiguë.

Les autres thérapeutiques (fluidifiants, salbutamol, corticoïdes...) restent discutées au cours de la coqueluche ou sont inutiles. Les gammaglobulines standards ne doivent pas être prescrites.

La kinésithérapie respiratoire est contre-indiquée de façon formelle car elle favorise les quintes de toux et n'apporte aucun bénéfice sur une toux d'origine centrale.

D’autres mesures peuvent être prises pour aider à surmonter la maladie :

  • Veiller au bon état d’hydratation et de nutrition,
  • Assurer un apport alimentaire suffisant, fractionné avec si besoin des suppléments énergétiques,
  • Isolement et surveillance du sujet malade,
  • Chez l’enfant, le faire asseoir lors des quintes de toux, le faire cracher pour dégager les voies respiratoires, le tranquilliser (l'angoisse peut majorer les crises).

Exemple d’un traitement type :

  • L'érythromycine 50 mg/kg/j en 2 prises ou 2 g/jour, mais des études font penser que les nouveaux macrolides sont également actifs.

Le traitement doit durer 15 jours.

Anecdotes

Ici ou là dans la littérature, on trouve référence aux bienfaits d'un passage en altitude pour soigner cette maladie[17]' [18]. De nombreux enfants ont ainsi eu droit à un baptême de l'air à l'occasion d'une coqueluche[19]. Le Docteur Jules Crochet, aviateur et médecin, pratiquait cette méthode à Reims[20] ; Cela se pratiquait encore récemment. Des essais en caisson dépressurisés ont même été conduits [21]' [22]' [23]. Si l'on trouve effectivement un certain nombre de références plutôt anciennes portant sur ces questions[24] évoquées succinctement par FGA Versteegh dans un article de 2005 [25] , il n'y aurait sur ce sujet aucune étude récente .

Vaccination

Dans les années 2000, la coqueluche est l'une des maladies pour lesquelles il existe un vaccin les plus difficiles à éliminer[26]. Elle peut de plus être particulièrement grave pour le nourrisson non vacciné, et auquel la mère ne transmet pas ses anticorps[26].

C'est pour cela que l'on recommande aux jeunes parents d'être vaccinés, pour ne pas contaminer leurs enfants qui seront vaccinés à partir de 2 mois. Le rapport bénéfice/risque a été évalué, il est en faveur de la vaccination[réf. nécessaire].

La vaccination anti-coqueluche a été développée aux Etats-unis dans les années 1940. En France le premier vaccin coquelucheux a été introduit en 1959 (Vaxicoq) et la vaccination s'est généralisée à partir de 1966 grâce à l'association aux autres vaccins de la diphtérie, du tétanos et de la poliomyélite (DTCP et Tetracoq); en 1995 le vaccin anticoquelucheux était combiné avec le composant haemophilus influenzae (Pentacoq)[2].[L'association de la vaccination coquelucheuse non-obligatoire à des vaccinations obligatoires n'est pas sans incidences juridiques.] Le maintien d'une bonne couverture vaccinale a permis de réduire de façon spectaculaire la morbidité et la mortalité coquelucheuse.

Il existe deux principaux types de vaccins :

  • Les vaccins anti-coquelucheux à germes entiers : ils sont constitués du germe entier de Bordetella pertussis, bactérie responsable de la coqueluche, qui a été inactivée à la chaleur ou chimiquement. Ces vaccins ont une efficacité de 95% après 3 injections et leur durée de protection est de 8 ans pour le vaccin français. Cependant ces vaccins peuvent comporter certaines réactions indésirables qui incitèrent dès les années 1940 les chercheurs à développer des vaccins acellulaires .Le vaccin à germe entier offre une protection contre la maladie,mais pas contre l'infection : une personne ainsi vaccinée peut être porteuse asymptomatique de Bordetella pertussis [27].
  • Les vaccins anti-coquelucheux acellulaires : ils ont été développés au Japon dans les années 1970/80. Ils comportent de 2 à 5 antigènes de Bordetella pertussis. Ils sont beaucoup plus coûteux que les vaccins à germes entiers , ce qui a retardé leur adoption dans les pays développés et est encore un obstacle à leur adoption dans les pays en voie de développement. Ils ont une efficacité inférieure de 5 à 10% aux vaccins à germes entiers (une étude de 2003 donnait au vaccin acellulaire une efficacité équivalente[28]). Le recul est également insuffisant pour évaluer la durée de sa protection. Néanmoins, il présente une meilleure tolérance (moins d’effets indésirables).

Ces deux types de vaccins sont tous deux largement utilisés dans les pays occidentaux. Le deuxième vaccin présente moins d’effets secondaires que le premier mais il confère une moins bonne immunité. Certains pays utilisent donc le vaccin à germes entiers pour la primo-vaccination et le vaccin acellulaire pour les doses de rappel dans les tranches d’âge supérieures. D’autres, comme l’Allemagne et la Suède, utilisent le vaccin acellulaire aussi bien pour la primo-vaccination que pour les rappels.

Ces vaccins sont administrés en trois injections à 2, 3 et 4 mois. Cependant, étant donné l’immaturité du système immunitaire des nourrissons, ils ne confèrent une immunité correcte que vers 4 à 6 mois. Cette population de nourrissons trop jeunes pour être complètement vaccinés pose de graves problèmes. Ils sont contaminés 3 à 5 fois sur 10 par leur entourage familial, d’où des recherches pour un nouveau vaccin. Des rappels sont ensuite recommandés à 18 mois et d’autres à quatre ans.

En France, un vaccin tétravalent contenant une dose de vaccin anti-coquelucheux acellulaire est destiné aux adolescents et adultes pour les rappels. En effet, suite à la recrudescence de la Coqueluche, un rappel tardif à 11-13 ans est conseillé depuis 1998. De même, depuis 2004, ce rappel est également recommandé aux jeunes parents, aux personnes à risque et au personnel de santé en contact avec des nouveau-nés.

Effets indésirables

Cette section ne cite pas suffisamment ses sources. Merci d'ajouter en note des références vérifiables ou le modèle {{Référence souhaitée}}.
  • Fièvres,
  • Survenue d'érythème (rougeur cutanée),
  • Apparition de légers durillons sur la peau,
  • Syndrome des cris persistants,
  • Cyanose,
  • Réactions du système nerveux par des convulsions, de spasmes des muscles ou d'encéphalomyélite (très rare),
  • Survenue de réactions inflammatoires,
  • État de choc et autres réactions rares telles que des encéphalopathies.

Contre-indications

Cette section ne cite pas suffisamment ses sources. Merci d'ajouter en note des références vérifiables ou le modèle {{Référence souhaitée}}.
  • Des antécédents d'allergie,
  • Des réactions intenses à d'autres vaccins,
  • Les enfants âgés de plus de 6 ans,
  • Les encéphalopathies évolutives,
  • Fièvre (égale ou supérieur à 40°C),
  • Une affection chronique,
  • Des affections graves de l'appareil pulmonaire,
  • Lorsque l'on constate la survenue de manifestations neurologiques, il est déconseillé de procéder aux injections suivantes.
  • Chez la femme enceinte, le vaccin anti-coquelucheux est susceptible d'occasionner des fièvres. Il existe d'autre part des risques d'avortement et d'accouchement prématuré.

Notes et références

  1. TLFi, Accès au direct à l'article dans le TLFi
  2. a, b, c et d http://www.pasteur.fr/recherche/unites/Bordetella/Histoire.html
  3. ou encore Tussis quintana,Tussis quinta
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2130499/pdf/jhyg00077-0068.pdf
  5. http://jb.asm.org/cgi/reprint/35/6/561.pdf
  6. Jefferson T. Why the MRC randomized trials of whooping cough (pertussis) vaccines remain important more than half a century after they were done http://www.jameslindlibrary.org/trial_records/20th_Century/1950s/MRC/MRC-1951-commentary.html
  7. http://www.pasteur.fr/recherche/unites/Ptmmh/Histoire.html
  8. http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6W71-47592D6-5&_user=10&_coverDate=03%2F31%2F2001&_rdoc=1&_fmt=high&_orig=search&_sort=d&_docanchor=&view=c&_searchStrId=1271383098&_rerunOrigin=google&_acct=C000050221&_version=1&_urlVersion=0&_userid=10&md5=01a02429ed811fa29b4c2f4ff524ae29
  9. http://www.pasteur.fr/ip/easysite/go/03b-00003g-05q/presse/communiques-de-presse/2009/coqueluche-la-couverture-vaccinale-augmente-la-virulence-de-la-bacterie-diminue
  10. http://www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF01/www657.pdf%7COMS - 2001
  11. http://www.who.int/whr/2003/en/Facts_and_Figures-fr.pdf%7COMS - 2003
  12. http://www.who.int/whr/2004/annex/topic/en/annex_2_fr.pdf%7COMS - 2004
  13. S. Gilberg, E. Njamkepo, I. Parent du Châtelet et al. Evidence of Bordetella pertussis Infection in Adults Presenting with Persistent Cough in a French Area with Very High Whole‐Cell Vaccine Coverage. The Journal of Infectious Diseases 2002;186:415–418
  14. Grimprel E. La coqueluche en pratique en 2006. Revue française d'allergologie et d'immunologie clinique 2006 ;46 :548-551.
  15. a, b et c http://www.john-libbey-eurotext.fr/en/revues/medecine/mtp/e-docs/00/04/20/17/article.phtml
  16. Collectivités de jeunes enfants et maladies infectieuses
  17. Les Causes réelles des guérisons rapides de coqueluches graves ou traînantes par la dépression atmosphérique : Expériences de 1927 à 1969, par le Dr Willy Matter,... Conférence tenue à Strasbourg, le 10 juin 1969
  18. article Photojournal 3 avril 1952 présentant la méthode de Willy Matter au Centre aéromédical de Strasbourg http://news.google.com/newspapers?nid=1723&dat=19520403&id=gzcqAAAAIBAJ&sjid=OEYEAAAAIBAJ&pg=1986,4924192
  19. http://www.pilotes-prives.fr/viewtopic.php?f=2&t=3435
  20. « Médecine Aéronautique », tome 5, n° 1, 1er trimestre 1950.« Les variations de l'équilibre endocrinien au cours des vols thérapeutiques », par le Dr Crochet (Reims)
  21. Flying or low pressure chamber therapy for pertussis?,H Renemann,L Schuchmann,Med Welt,August 1965
  22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2050486/pdf/brmedj03634-0040.pdf
  23. http://www.jstor.org/pss/20363392
  24. Treatment of whooping cough by high altitude flight in the Brazilian Air Force.J VILLALONGA, W LINS FILHO Rev Med Aeronaut, March 1952 ; The effects of high altitude treatment on whooping cough,G A VON HARNACK, Dtsch Med Wochenschr, June 1955 ; Decompression treatment of whooping cough ; historical & critical survey,A F VERHOEVEN, Aeromed Acta,January 1956 ; Hall D. Altitude treatment for whooping cough. BMJ 1991,303:58 ; Casey PA. Altitude treatment for whooping cough. BMJ 1991,302:1212. ; Treatment of whooping cough between heaven and earth, L Wahlström, Läkartidningen, November 2000
  25. http://www.sepeap.org/archivos/pdf/9902.pdf
  26. a et b Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) n°34-2000, publié le 22 août 2000, [PDF] lire en ligne
  27. http://www.cdc.gov/ncidod/eid/vol6no5/srugo.htm
  28. Jefferson T, Rudin M, DiPietrantonj C. Systematic review of the effects of pertussis vaccines in children. Vaccine 2003;21:2003–2014.

Voir aussi

Articles connexes

Liens externes



Wikimedia Foundation. 2010.

Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Coqueluche de Wikipédia en français (auteurs)

Regardez d'autres dictionnaires:

  • COQUELUCHE — La coqueluche est une maladie infectieuse, endémo épidémique, immunisante, caractérisée cliniquement par des quintes de toux spasmodique; elle est due à un microbe spécifique, le bacille de Bordet Gengou ou Bordetella pertussis . Si la coqueluche …   Encyclopédie Universelle

  • coqueluche — COQUELUCHE. s. f. Capuchon. Il est vieux. [b]f♛/b] On dit figurément, familièrement et par allusion à la coqueluche dont on se coiffoit, qu Une personne est la coqueluche de la Cour, de la Ville, du quartier, pour dire, qu Elle est fort en vogue …   Dictionnaire de l'Académie Française 1798

  • coqueluche — Voz tomada del francés, que se emplea a veces en español para designar la enfermedad más conocida como tosferina (→ tosferina) o tos convulsiva (→ convulsión, 3). Es voz femenina: «Las poblaciones fronterizas [...] se unirán este sábado 12 de… …   Diccionario panhispánico de dudas

  • Coqueluche — (fr., spr. Kocklüsch), eigentlich Mönchskappe, dann Hahn im Korbe, um welchen sich die Frauenzimmer reißen …   Pierer's Universal-Lexikon

  • Coqueluche — (franz., spr. kock lǖsch ), Mönchskappe; auch allgemeiner Liebling, Hahn im Korb; in der Medizin soviel wie Keuchhusten …   Meyers Großes Konversations-Lexikon

  • coqueluche — tos ferina Diccionario ilustrado de Términos Médicos.. Alvaro Galiano. 2010 …   Diccionario médico

  • coqueluche — s. f. 1. Tosse convulsa. 2. Pessoa, coisa ou hábito que goza de preferência ou atenção popular …   Dicionário da Língua Portuguesa

  • coqueluche — (ko ke lu ch ) s. f. 1°   Sorte de capuchon. Il est vieux.    Fig. et familièrement. Être la coqueluche du lieu, du pays, y être hautement loué, vanté, y être en vogue, fêté, choyé. •   Lorsque vous étiez la coqueluche ou l entêtement de… …   Dictionnaire de la Langue Française d'Émile Littré

  • COQUELUCHE — s. f. Capuchon. Il est vieux. Fig. et fam., Être la coqueluche de la cour, de la ville, du quartier, etc., Y être fort en vogue. On dit de même, Il est la coqueluche de toutes les femmes, etc., Toutes les femmes sont coiffées de lui. COQUELUCHE,… …   Dictionnaire de l'Academie Francaise, 7eme edition (1835)

  • coqueluche — I. COQUELUCHE, Espece de maladie populaire, qui est une espece de rhumatisme qui attaque la teste & les espaules. La coqueluche fut premierement connuë sous le regne de Loüis XII. Roy de France. il a eu la coqueluche. il est malade de la… …   Dictionnaire de l'Académie française