Contralatéral


Contralatéral

Système de référence en anatomie

Les trois principaux plans de l'anatomie des vertébrés : sagittal, transverse et frontal.

Un système de référence en anatomie, désigne la terminologie utilisée pour se repérer de façon précise dans la structure anatomique d'un organisme humain ou non. Un système de référence anatomique repose sur un ensemble de plans et d'axes définis par rapport à la position standard de l'organisme décrit. Par exemple, on utilise cette terminologie pour indiquer l'orientation des coupes ou des vues utilisées dans les schémas et images en médecine ou en biologie humaine à partir de la position de Poirier, c'est-à-dire lorsque le patient est debout face à l'observateur.

Sommaire

Plans et axes de référence

Plan médian ou plan sagittal

Le plan médian est le plan qui sépare la moitié gauche de la moitié droite du corps. En toute rigueur, un plan para-sagittal est un plan parallèle au plan médian. On utilise l'expression plan sagittal pour désigner le plan médian lui-même qu'on distingue alors des plans para-sagittaux. On désigne aussi le plan médian sous les termes plan médiosagittal.

Les régions situées à proximité du plan sagittal médian sont dites médiales, les régions situées à distance de ce plan sont dites latérales.

Des organes situés de même côté du plan médian sont dits ipsilatéraux tandis que s'ils sont situés de part et d'autre, on dit qu'ils sont en position contralatérale.

La symétrie bilatérale est caractéristique du sous-règne des bilateria parmi les animaux multicellulaires.

Plan axial ou transversal

Un plan axial (ou transverse) est un plan qui sépare le corps en une partie craniale (du côté de la tête) et une partie caudale(du coté de la queue). En anatomie humaine, les plans axiaux sont horizontaux et séparent le corps en une partie supérieure (du côté de la tête) et une partie inférieure (du côté des pieds), c'est pourquoi on rencontre parfois l'expression coupe horizontale pour désigner une coupe dans le plan axial.

Plan coronal ou frontal

Un plan coronal (ou frontal) est un plan qui sépare le corps en une partie antérieure et une partie postérieure. Une vue dorsale est une vue orienté selon l'axe dorsal, et une vue ventrale est une vue qui aborde l'organe par sa partie ventrale.

Axes de références

Les principaux axes de l'anatomie des vertébrés

Les axes de références sont définis perpendiculairement aux plans de référence.

Axe dorso-ventral (ou Axe sagital)

L'axe dorso-ventral est perpendiculaire aux plans coronaux. Cet axe se met en place très tôt durant l'embryogenèse dès la fertilisation[1]. Il correspond par la suite à l'organisation des structures primordiales du tube neural et du tube gastro-intestinal.

Axe rostro-caudal (ou Axe vertical)

L'axe rostro-caudal est l'axe perpendiculaire aux plans axiaux. Il passe le long de la colonne vertébrale chez les vertébrés et plus généralement, chez les animaux à symétrie bilatérale, cet axe relie l'orifice buccal (ou rostre) à l'orifice anal (du côté de la queue, cauda en latin). Il correspond au second axe mis en place durant les premières étapes de l'embryogenèse. Pour la plupart des animaux, cet axe est horizontal et est donc aussi appelé axe antéro-postérieur. Par contre, cela n'est pas le cas chez les bipèdes pour qui le ventre est en avant, c'est pourquoi on préfère utiliser le qualificatif rostro-caudal de façon à éviter cette ambiguïté.

Axe droite-gauche (ou Axe horizontal)

L'axe droite-gauche est défini comme orthogonal au plan médian. La brisure de symétrie qui conduit à la formation de l'organisation droite-gauche d'un organisme se produit aussi très tôt pendant l'embryogénèse[2]. Elle conditionne la latéralisation des organes internes. La condition souvent asymptomatique de situs inversus (ou situs transversus) se manifeste par une inversion totale ou partielle des organes par rapport au plan médian.

Anatomie humaine

Position de référence ou position de Troisier

Coupe anatomie.jpg

C'est toujours la position à partir de laquelle on étudie le corps humain normal, à l'âge adulte, en station verticale les critères sont :

  1. le sujet vivant dans la position debout, face à l'observateur ;
  2. les jambes tendues, les talons unis et les pieds en légère rotation externe (la pointe des pieds légèrement écartée) ;
  3. le regard à l'horizontale (plan de Francfort);
  4. les bras pendants le long du corps ;
  5. les avant-bras et les mains en supination (les mains ouvertes, la paume vers l'avant, le pouce vers l'extérieur, les autres doigts pointant vers le bas) ;
  6. pour l'homme, le pénis au repos.

Du fait de la position bipède de l'être humain, certains plans et axes de références n'ont pas la même orientation spatiale que dans l'anatomie des autres animaux. Par exemple, l'axe rostro-caudal qui représente l'axe de la colonne vertébrale des vertébrés est horizontal chez les animaux quadrupèdes, mais vertical chez l'homme et les autres bipèdes. De plus, l'orientation est rendue encore plus compliquée par le fait que la tête fait un angle droit avec le reste du corps, si bien que la partie ventrale du crâne n'est pas tournée vers l'avant comme pour le reste du corps mais tournée vers le bas. On définit donc une position de référence pour la tête selon laquelle le plan de Francfort est horizontal, c'est-à-dire que le plan qui passe par le bord inférieur des orbites oculaires et le bord supérieur des conduits auditif est parallèle au sol dans cette position de référence. Cela correspond à un sujet debout regardant droit devant lui.

Imagerie médicale et conventions

Traditionnellement, les images médicales sont bidimensionnelles. Elles représentent le plus souvent une coupe (ou la reconstruction d'une coupe virtuelle). Il se pose alors le problème de savoir comment est présentée l'image obtenue, notamment si ce qui est à droite sur l'image correspond à la partie droite du corps ou si, inversement la partie droite de l'image représente la partie gauche du corps. En effet, du fait de la symétrie bilatérale, il est facile de confondre la moitié droite et la moitié gauche d'un organisme.

Par exemple, dans la figure ci-dessus, la coupe frontale passe au niveau des bras. Si on la regarde de face, autrement dit en vue ventrale, la droite et la gauche sont inversées : le bras droit du patient apparaît sur la gauche de l'image et, réciproquement, le bras gauche est à droite de l'image. Par contre, si on regarde cette coupe depuis l'arrière, comme si on se plaçait dans son dos, i.e. en vue dorsale, alors le bras gauche du patient apparaîtra sur la partie gauche de l'image et le bras droit à droite. Le problème se pose de façon analogue pour les coupes transverses.

On utilise parfois la terminologie suivante pour distinguer ces différents types de vues. S'agissant des coupes transverses, on parle de type originel pour les coupes en vue de dessus (où la droite et la gauche ne sont pas inversées) et de type scanner dans les cas où la coupe est vue du dessous (actuellement, le mode le plus utilisé en anatomie).

Plus généralement, selon la convention radiologique en imagerie médicale, la partie droite de l'organisme est représentée sur la gauche de l'image. Par opposition, en convention neurologique, la droite et la gauche ne sont pas inversées sur l'image.

Spécificités liées à l'imagerie cérébrale

L'une des difficultés vis-à-vis de l'imagerie médicale de la tête chez l'être humain tient au fait que l'encéphale n'est pas dans le prolongement du rachis mais forme un angle de telle sorte que, par exemple, la direction du regard est horizontale lorsqu'on se tient debout. Par conséquent, ce qui est en avant (antérieur) est ventral pour le reste du corps mais rostral (du côté du nez et de la bouche) s'agissant de la tête. De même la face ventrale du cerveau correspond à la partie inférieure de cet organe. Seul le plan médian reste le même pour la tête et le reste du corps.

En conséquence, une coupe axiale ou horizontale d'une tête humaine représentera le plan défini par les axes rostrocaudaux et droite-gauche alors que pour le reste du corps (ou pour une tête d'un animal non bipède), une telle coupe est définie par les axes dorsoventraux et droite-gauche si bien que les coupes axiales sont parallèles au lobe temporal chez l'homme mais perpendiculaire au lobe temporal chez un animal quadrupède comme le rat (cf. [1]).

Qualificatifs d'orientation

Cliquer pour agrandir "Qualificatifs d'orientation"

Crânial ou encéphalique en direction de la tête ou tout simplement supérieur.

Caudal vers les pieds (inférieur) (historiquement la nomenclature anatomique servait à décrire l'anatomie des animaux à quatre pattes, donc ce qualificatif désignait la direction de la queue (par opposition au museau ou au bec (= rostral) ; chez l'Homme le coccyx constitue le vestige de cet appendice et est donc la référence pour le terme "caudal" ; on ne pourra donc pas appliquer cet adjectif aux éléments du membre pelvien (et par extension du membre thoracique) pour lesquels on préférera "distal" et "proximal").

Latéral ou externe.

Médial ou interne.

Médian situé sur la ligne médiane du corps (axe cérébro-spinal) ou d'un membre.

Antérieur ou ventral qui regarde / est situé vers l'avant. Ventral désigne aussi la face inférieure du cerveau.

Postérieur ou dorsal qui regarde / est situé vers l'arrière. Dorsal désigne aussi la face arrière de la main, la face supérieure du pied ou la région supérieure du cerveau située du côté du sommet du crâne.

Palmaire pour la face avant de la main, du côté de la paume.

Plantaire pour la partie inférieure du pied, du côté de la plante.

Proximal proche de la racine d'un membre.

Distal proche de l'extrémité d'un membre.



Références

  1. [www.ijdb.ehu.es/web/contents.php?vol=50&issue=1&doi=052095cs pdf]
  2. Wood WB (2005) The Left–Right Polarity Puzzle: Determining Embryonic Handedness. PLoS Biol 3(8): e292 doi:10.1371/journal.pbio.0030292

Voir aussi

Liens externes

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