Concours de l'internat en médecine

Concours de l'internat en médecine

Les épreuves classantes nationales (ECN) ont remplacé depuis 2004 le concours de l'internat.

En effet, depuis 2004, le second cycle des études de médecine en France s’achève pour tous les étudiants par les épreuves classantes nationales. Parmi les innovations, la médecine générale est considérée comme une spécialité à part entière, tous les futurs médecins étant désormais tenus de passer ces épreuves théoriques, et non pas un examen qui suppose l'obtention de la moyenne pour réussir.

Suivant son classement, l’étudiant choisit son centre hospitalier universitaire (et donc sa ville) d’affectation, ainsi que sa filière, puis les services où il effectuera des stages de 6 mois. Ce choix s'effectue d'abord par Internet (phase de pré-choix et simulations), le choix définitif ayant lieu au cours d'un « amphi de garnison » qui réunit tous les étudiants par tranche de classement. Cette procédure permet à l'étudiant de choisir son poste en ayant pleinement connaissance des places disponibles.

Les 12 filières existantes en 2008 sont (avec le nombre de places disponibles, sur 5 704 postes au total) :

• Médecine générale (3200)
• Spécialités médicales (885)
• Spécialités chirurgicales (550)
• Psychiatrie (280)
• Anesthésie-réanimation (260)
• Pédiatrie (200)
• Gynécologie-obstétrique (155)
• Santé publique (60)
• Biologie médicale (40)
• Médecine du travail (54)
• Gynécologie médicale (20)

• Praticien à diplôme hors Union européenne (FFI ou concours de l'internat à titre étranger)

En 2005, un millier de postes, tous en médecine générale n'ont pas été pourvu, les étudiants préférant redoubler plutôt que de devenir généralistes. Les postes dans les autres spécialités étant tous pourvus.

L'ancien concours de l'internat

L'internat a été créé en 1801. Il durait 4 ans et était accessible via un concours très sélectif réservés aux externes, qui étaient les étudiants ayant réussi le concours de l'externat. L'externat disparut après 1968, mais le concours de l'internat « ancienne manière » perdura jusqu'en 2005, pour être remplacé par des épreuves classantes nationales.

Programme de l'internat 1998

Orientation Diagnostique (OD) : Première partie

Orientation diagnostique devant (un, une, des, le ,la, les)

1. Hémoptysie
2. Pneumothorax et conduite à tenir en situation d'urgence
3. Épanchement liquidien de la plèvre
4. Opacités rondes intra-pulmonaires uniques ou multiples
5. Adénopathies médiastinales et tumeurs médiastinales
6. Douleur thoracique
7. Dyspnée aiguë
8. Lipothymie, syncope et perte de connaissance brève
9. Œdèmes des membres inférieurs
10. Protéinurie
11. Hématurie
12. Anomalies de la miction : pollakiurie, dysurie, rétention vésicale, brûlures mictionnelles, mictions impérieuses
13. Incontinence urinaire de l'adulte
14. Colique néphrétique et conduite à tenir en situation d'urgence
15. Hémorragie génitale de la femme après la puberté
16. Leucorrhée
17. Algies pelviennes de la femme
18. Aménorrhée secondaire
19. Fièvre en cours de grossesse
20. Hémorragie du premier trimestre de grossesse
21. Hémorragie du troisième trimestre de grossesse
22. Érythème noueux
23. Prurit (à l'exclusion des prurits anal et vulvaire)
24. Dermatose bulleuse de l'adulte
25. Ulcération ou érosion des muqueuses orale et génitale
26. Purpura
27. Érythème
28. Fièvre persistante (plus de vingt jours)
29. Syndrome inflammatoire biologique persistant
30. Fièvre au retour d'un pays tropical
31. Adénopathie superficielle
32. Limitation de l'ouverture de la bouche
33. Épistaxis et conduite à tenir en situation d'urgence
34. Écoulement d'oreille, otalgie
35. Dysphonie
36. Tuméfaction parotidienne
37. Dysphagie
38. Dyspnée laryngée de l'enfant et conduite à tenir en situation d'urgence
39. Surdité d'apparition brutale
40. Vertige
41. Céphalée
42. Paralysie faciale
43. Syndrome confusionnel
44. Hallucinations
45. Coma non traumatique
46. Syndrome pyramidal
47. Trouble de l'équilibre
48. Tremblement
49. Syndrome myogène
50. Syndrome myasthénique
51. Troubles de la marche et chutes du sujet âgé
52. Diplopie
53. Baisse récente de l'acuité visuelle
54. Anomalie du champ visuel
55. Œil rouge et (ou) douloureux
56. Exophtalmie
57. Syndrome polyuro (polydipsique)
58. Goître diffus et nodule thyroïdien
59. Hypoglycémie et conduite à tenir en situation d'urgence, avec la posologie médicamenteuse
60. État d'agitation et conduite à tenir en situation d'urgence, avec la posologie médicamenteuse
61. Crise d'angoisse aiguë et conduite à tenir en situation d'urgence, avec la posologie médicamenteuse
62. Idées ou conduites suicidaires et conduite à tenir en situation d'urgence
63. Syndrome dépressif et principes du traitement64.Syndrome démentiel
64. Syndrome maniaque et principes du traitement
65. État délirant aigu et conduite à tenir en situation d'urgence
66. Pancytopénie
67. Anémie
68. Thrombopénie
69. Thrombocytose
70. Hyperéosinophilie
71. Allongement du temps de céphaline kaolin ou activé (TCK, TCA), du temps de Quick, du temps de saignement
72. Splénomégalie
73. Diarrhée aiguë de l'adulte et conduite à tenir en situation d'urgence
74. Diarrhée chronique de l'adulte
75. Hémorragie digestive et conduite à tenir en situation d'urgence
76. Ascite
77. Ictère à bilirubine conjuguée de l'adulte
78. Hanche, genou, épaule douloureux
79. Épanchement articulaire du genou81. Oligoarthrite ou polyarthrite de moins de trois mois d'évolution
80. Lombalgie
81. Traumatisme de l'épaule et conduite à tenir en situation d'urgence
82. Douleur abdominale aiguë de l'enfant
83. Vomissements du nourrisson
84. Diarrhée aiguë du nourrisson
85. Convulsions du nourrisson et conduite à tenir en situation d'urgence avec la posologie médicamenteuse
86. Tumeur abdominale de l'enfant
87. Boîterie de l'enfant
88. Retard de croissance staturo-pondérale
89. Arrêt circulatoire et conduite à tenir avec la posologie médicamenteuse.

Orientation Diagnostique (OD) : Deuxième partie

1. Asthme : physiopathologie, étiologie, diagnostic, évolution, traitement
2. Asthme aigu grave : prévention, diagnostic et conduite à tenir en situation d'urgence avec la posologie médicamenteuse
3. Cancers bronchiques à petites cellules : épidémiologie, anatomie pathologique, étiologie, diagnostic, évolution, traitement
4. Cancers épidermoïdes et adénocarcinomes bronchiques : épidémiologie, anatomie pathologique, étiologie, diagnostic, évolution, traitement
5. Tuberculose pulmonaire et primo-infection tuberculeuse : épidémiologie, diagnostic, évolution, traitement, prévention
6. Sarcoïdose : diagnostic, évolution, traitement
7. Pneumopathie interstitielle diffuse : étiologie et diagnostic
8. Syndrome de détresse respiratoire aiguë : étiologie, physiopathologie, diagnostic
9. Bronchites aiguës, pneumopathies infectieuses aiguës y compris nosocomiales : étiologie, diagnostic, évolution, traitement (mycoses, parasitoses et pathologie de l'immunodéprimé exclues, sauf questions n^os 193 et 195)
10. Bronchite chronique obstructive, emphysème : épidémiologie, étiologie, physiopathologie, diagnostic, complications, prévention, traitement, posologie de l'oxygénothérapie
11. Tabagisme
12. Embolie pulmonaire : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
13. Thromboses veineuses profondes des membres inférieurs : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, pronostic, traitement
14. Insuffisance aortique : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution
15. Insuffisance mitrale : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution
16. Rétrécissement aortique : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution
17. Rétrécissement mitral : physiopathologie, diagnostic
18. Prothèses valvulaires cardiaques : surveillance, complications
19. Angine de poitrine : épidémiologie, étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
20. Infarctus du myocarde : épidémiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
21. Athérome : anatomie pathologique, physiopathologie, épidémiologie et facteurs de risque, prévention
22. Sémiologie électrocardiographique du flutter auriculaire, des extrasystoles, de la tachycardie ventriculaire, du bloc auriculo-ventriculaire, des blocs de branche
23. Fibrillation auriculaire : diagnostic, complications, traitement
24. Insuffisance cardiaque congestive de l'adulte : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
25. Myocardiopathies : signes, évolution, traitement
26. Endocardite bactérienne : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
27. Œdème aigu du poumon hémodynamique (cardiogénique ou de surcharge) : étiologie, physiopathologie, diagnostic, conduite à tenir en situation d'urgence avec la posologie médicamenteuse
28. Péricardites aiguës : étiologie, diagnostic, évolution, complications, traitement
29. Anévrisme de l'aorte abdominale : étiologie, diagnostic, complication
30. Artériopathie oblitérante de l'aorte et des membres inférieurs d'origine athéromateuse : diagnostic, évolution
31. Ischémie aiguë des membres inférieurs : étiologie, diagnostic et conduite à tenir en situation d'urgence
32. Hypertension artérielle de l'adulte : épidémiologie, étiologie, physsiopathologie, diagnostic, évolution, pronostic. Traitement de l'hypertension artérielle essentielle de l'adulte
33. Crise aiguë hypertensive : diagnostic et conduite à tenir en situation d'urgence
34. Déshydratation et hyperhydratation cellulaires et extracellulaires : étiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement
35. Troubles de l'équilibre acido-basique : physiopathologie, diagnostic, traitement
36. Choc (septique, hémorragique, cardiogénique, anaphylactique) : étiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement
37. Prescription d'un soluté de remplissage vasculaire
38. Complications des abords veineux
39. Hypothermie accidentelle : diagnostic, traitement
40. Escarres : étiologie, physiopathologie, prévention
41. État grabataire : étiologie, prévention des complications
42. Hyperkaliémie : étiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement
43. Hypokaliémie : étiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement
44. Insuffisance rénale aiguë : étiologie, physiopathologie, diagnostic, principes du traitement
45. Insuffisance rénale chronique : étiologie, physiopathologie, diagnostic, principe du traitement
46. Syndromes néphrotiques : physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement de la néphrose lipoïdique
47. Syndrome néphritique aigu : physiopathologie, diagnostic
48. Infections de l'appareil urinaire : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
49. Prostatite aiguë : étiologie, diagnostic, évolution, traitement
50. Lithiase urinaire : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
51. Tumeurs de la vessie : anatomie pathologique, étiologie, diagnostic, évolution
52. Adénome de la prostate : diagnostic, évolution, traitement
53. Cancer de la prostate : diagnostic, évolution, principes du traitement
54. Cancer du testicule : anatomie pathologique, diagnostic, évolution, principes du traitement
55. Cancer du rein de l'adulte : anatomie pathologique, diagnostic, évolution, principes du traitement
56. Prolapsus génitaux : diagnostic
57. Fibromes utérins : diagnostic, évolution, traitement
58. Cancer du col de l'utérus : épidémiologie, anatomie pathologique, diagnostic, évolution, principes du traitement, dépistage
59. Cancers de l'endomètre : épidémiologie, diagnostic, évolution, principes du traitement
60. Tumeurs du revêtement épithélial de l'ovaire : anatomie pathologique, diagnostic, évolution, principes du traitement
61. Salpingites aiguës : étiologie, diagnostic, évolution, traitement
62. Cancers du sein : épidémiologie, anatomie pathologique, dépistage, diagnostic, évolution, principes du traitement
63. Ménopause : diagnostic, conséquences, principes du traitement
64. Contraception : méthodes, contre-indications, surveillance
65. Interruption volontaire de grossesse : règlementation, complications
66. Grossesse : diagnostic, surveillance clinique, indication des examens complémentaires, règlementation
67. Accouchement normal en présentation du sommet
68. Hémorragies de la délivrance : diagnostic, principes du traitement
69. Post-partum : surveillance clinique, allaitement et ses complications
70. Grossesse extra-utérine : étiologie, diagnostic, évolution, traitement
71. Menace d'accouchement prématuré : étiologie, diagnostic, principes du traitement
72. Immunisation sanguine fœto-maternelle : dépistage, prévention
73. Hypertension artérielle de la grossesse : diagnostic, complications, traitement
74. Grossesse et diabète (y compris le diabète gestationnel) : diagnostic, complications, principes du traitement
75. Infections urinaires au cours de la grossesse : diagnostic, évolution, traitement
76. Prévention, diagnostic et risques fœtaux des infections suivantes en cours de grossesse : rubéole, toxoplasmose, herpès génital, listériose, syphilis primaire et secondaire, hépatite B, infection à CMV, infection à VIH
77. Toxidermies médicamenteuses : diagnostic
78. Eczéma de contact : étiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement
79. Dermatite atopique : diagnostic, évolution, traitement
80. Urticaire et œdème de Quincke : étiologie, diagnostic, traitement
81. Ulcère de jambe : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, principes du traitement
82. Cancers cutanés épithéliaux : épidémiologie, étiologie, anatomie pathologique, diagnostic, principes du traitement
83. Mélanomes malins : épidémiologie, dépistage, diagnostic, évolution, critères cliniques et histopathologiques du pronostic
84. Psoriasis : diagnostic, évolution, principes du traitement
85. Infections cutanées bactériennes : impétigo, furoncle, érysipèle : étiologie, diagnostic, évolution, traitement
86. Infections cutanées et muqueuses à Candida albicans : épidémiologie, diagnostic, traitement
87. Infections à dermatophytes de la peau glabre et des plis : diagnostic et traitement
88. Ectoparasitoses cutanées : gale sarcoptique et pédiculose : épidémiologie, diagnostic, traitement
89. Herpès cutané et muqueux : épidémiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
90. Varicelle et zona : épidémiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
91. Mononucléose infectieuses : épidémiologie, diagnostic, évolution
92. Syphilis primaire et secondaire : épidémiologie, diagnostic, traitement
93. Infections uro-génitales à gonocoques et à chlamydia (en dehors de la maladie de Nicolas Favre) : épidémiologie, diagnostic, évolution, traitement
94. Fièvres typhoïde et paratyphoïdes : épidémiologie, étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
95. Tétanos : physiopathologie, diagnostic, prévention
96. Paludisme : épidémiologie, étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement, principes de la prévention individuelle
97. Grippe : épidémiologie, diagnostic, traitement, prévention
98. Rougeole : épidémiologie, diagnostic, évolution, prévention
99. Rage : épidémiologie, prévention
100. Oreillons : épidémiologie, diagnostic, évolution, prévention
101. Infections à VIH : épidémiologie, dépistage, prévention, principales anomalies immunologiques, marqueurs pronostiques biologiques, classification (stades évolutifs)
102. Pneumocystose pulmonaire chez un sujet infecté par le VIH : diagnostic, évolution, traitement et prévention
103. Toxoplasmose cérébrale chez un sujet infecté par le VIH : diagnostic, évolution, traitement et prévention
104. Pathologies dues au CMV chez un sujet infecté par le VIH : diagnostic, évolution, principes du traitement
105. Infections des parties molles par les germes anaérobies : étiologie, diagnostic, traitement
106. Méningites infectieuses à liquide clair : épidémiologie, étiologie, diagnostic, évolution, traitement
107. Méningites purulentes : épidémiologie, étiologie, diagnostic, évolution, traitement, prévention
108. Épidémiologie des maladies contagieuses : méthodes de surveillance, déclaration, investigation d'une épidémie dans une collectivité et mesures préventives
109. Vaccinations : bases immunologiques et microbiologiques, indications, contre-indications, accidents, efficacité (calendrier et caractère obligatoire des vaccinations exclus)
110. Toxi-infection alimentaire : épidémiologie, diagnostic et traitement
111. Angines : étiologie, diagnostic, évolution, traitement
112. Infections naso-sinusiennes aiguës de l'adulte : étiologie, diagnostic, traitement
113. Infections aiguës naso-sinusiennes et pharyngées de l'enfant : étiologie, diagnostic, traitement
114. Otites aiguës : étiologie, diagnostic, traitement
115. Corps étrangers des voies aériennes : diagnostic et traitement
116. Cancers du rhino-pharynx, de l'oropharynx, de l'hypopharynx et du larynx : épidémiologie, diagnostic, complications à long terme du traitement
117. Carcinome épidermoïde de la langue : épidémiologie, diagnostic, complications à long terme du traitement
118. Traumatismes de la face : diagnostic lésionnel, complications précoces
119. Lithiase salivaire : diagnostic, principes du traitement
120. Foyers infectieux dentaires et leurs complications : étiologie, diagnostic, évolution, traitement
121. Urgences traumatiques oculaires : étiologie, diagnostic, principes du traitement
122. Glaucome aigu à angle fermé : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
123. Glaucome chronique : physiopathologie, diagnostic, évolution, principes du traitement
124. Cataracte : étiologie, diagnostic, principes du traitement
125. Décollement de la rétine : étiologie, diagnostic, principes du traitement
126. Oblitération de l'artère centrale de la rétine et de ses branches : étiologie, diagnostic, évolution, traitement
127. Oblitération de la veine centrale de la rétine et de ses branches : étiologie, diagnostic, évolution, principes du traitement
128. Rétinopathie diabétique : physiopathologie, diagnostic, évolution, principes du traitement
129. Médicaments et œil : effets secondaires oculaires des corticoïdes locaux et généraux, des antipaludéens de synthèse et des parasympatholytiques ; effets secondaires extra-oculaires des collyres bêta-bloqueurs et des collyres sympathomimétiques
130. Neuropathies périphériques : étiologie, diagnostic
131. Complications neurologiques imputables à la consommation d'alcool : diagnostic, traitement
132. Polyradiculonévrite aiguë inflammatoire (syndrome de Guillain et Barré) diagnostic, évolution
133. Encéphalite herpétique : diagnostic, traitement
134. Hypertension intracrânienne : physiopathologie, diagnostic, traitement d'urgence
135. Compression médullaire non traumatique : étiologie, physiopathologie, diagnostic
136. Syndrome de la queue de cheval : diagnostic
137. Accidents vasculaires cérébraux : épidémiologie, étiologie, physiopathologie diagnostic, évolution, traitement
138. Hémorragie méningée non traumatique : étiologie, diagnostic, évolution
139. Sclérose en plaques : épidémiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution
140. Maladie de Parkinson : physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
141. Maladie d'Alzheimer : diagnostic, évolution
142. Épilepsie : étiologie, diagnostic, évolution, pronostic, traitement
143. Crise convulsive de l'adulte : diagnostic et conduite à tenir en situation d'urgence avec la posologie médicamenteuse
144. Névralgie du trijumeau : diagnostic
145. Alcoolisme : teneur moyenne en alcool et valeur énergétique du vin et de la bière. Cinétique de l'alcool. Epidémiologie de la consommation et de la pathologie liée à la consommation d'alcool en France. Dépistage de la consommation excessive d'alcool. Aspects médico-légaux. Structures de prise en charge
146. Alcoolisme : intoxication aiguë et chronique : diagnostic, traitement
147. Alcoolisme : syndrome de sevrage : diagnostic, traitement
148. Intoxications aiguës par barbituriques, tranquillisants, tricycliques, paracétamol, salicylés : diagnostic, traitement
149. Intoxication oxycarbonée : physiopathologie, étiologie, diagnostic, traitement
150. Toxicomanie aux stupéfiants : épidémiologie, modalités de prise en charge, complications ; diagnostic et traitement des surdoses ; manifestations cliniques du syndrome de sevrage
151. Syndrome névrotique (névrose d'angoisse et phobique, hystérie de conversion, névrose obsessionnelle) : diagnostic, traitement
152. Maladie maniaco-dépressive : diagnostic, évolution, traitement
153. Syndromes schizophréniques : diagnostic, évolution, traitement
154. Autisme de l'enfant : diagnostic
155. Délires chroniques : diagnostic, évolution, traitement
156. La personnalité paranoïaque : diagnostic
157. Troubles psychiatriques de la grossesse et du post-partum : diagnostic
158. Hospitalisation à la demande d'un tiers et hospitalisation d'office, tutelle, curatelle, sauvegarde de justice : principes d'application et principes d'utilisation
159. Anorexie mentale et boulimie de l'adolescence : diagnostic, principes du traitement
160. Prématurité et hypotrophie à la naissance : épidémiologie, causes et prévention
161. Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant : aspects normaux et pathologiques (sommeil, alimentation, contrôle sphinctérien, psychomotricité, langage, intelligence)
162. Détresse respiratoire du nouveau-né : diagnostic, traitement d'urgence
163. Infections bactériennes du nouveau-né : diagnostic, principes du traitement, prévention
164. Ictère néonatal : physiopathologie, étiologie, diagnostic
165. Hérédité monofactorielle : construction et interprétation d'un arbre généalogique. Principes du conseil génétique
166. Hémophilie : diagnostic, génétique, complications
167. Dystrophie musculaire de Duchenne, syndrome de l'X fragile : épidémiologie, génétique, diagnostic
168. Syndromes de Turner et Klinefelter : diagnostic
169. Trisomie 21 : épidémiologie, diagnostic, évolution
170. Indications de l'analyse des chromosomes et de l'ADN pour le diagnostic des maladies génétiques
171. Diagnostic prénatal des maladies génétiques : indications, méthodes, aspects juridiques et éthiques. Dépistage néonatal de la phénylcétonurie et de l'hypothyroïdie
172. Empreintes génétiques : méthodes, indications, aspects juridiques et éthiques
173. Mortalité et morbidité infantile : définitions, principales causes suivant l'âge. Examens de santé obligatoires
174. Protection prénatale : règlementation. Mortalité prénatale : épidémiologie
175. Sévices à enfant : diagnostic, conduite médico-légale
176. Invagination intestinale aiguë du nourrisson : physiopathologie, diagnostic, traitement d'urgence
177. Torsion du cordon spermatique : diagnostic, traitement d'urgence
178. Purpura rhumatoïde de l'enfant et de l'adulte : diagnostic, évolution
179. Déshydratation aiguë du nourrisson : physiopathologie, diagnostic, traitement d'urgence
180. Brocho-alvéolite du nourrisson : diagnostic, traitement
181. Coqueluche : diagnostic, prévention
182. Mucoviscidose : génétique, diagnostic, évolution, principes du traitement
183. Rachitisme : physiopathologie, diagnostic, traitement préventif et curatif
184. Infection aiguë ostéo-articulaire des membres de l'enfant : physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
185. Fractures de la palette humérale de l'enfant : diagnostic, complications, traitement
186. Fracture de l'extrémité inférieure du radius chez l'adulte : mécanisme, diagnostic, évolution, traitement
187. Fracture de l'extrémité supérieure du fémur chez l'adulte : étiologie, mécanisme, diagnostic, évolution, traitement
188. Fracture de jambe : mécanisme, diagnostic, traitement
189. Lésions ligamentaires et méniscales du genou : physiopathologie, diagnostic, évolution
190. Entorses de la cheville : diagnostic, conduite à tenir en situation d'urgence
191. Fracture bimalléolaire chez l'adulte : mécanisme, diagnostic, traitement
192. Traumatismes du rachis : diagnostic, évolution
193. Surveillance d'un malade sous plâtre
194. Traumatisme crânien et conduite à tenir en situation d'urgence
195. Traumatismes fermés du thorax : physiopathologie, diagnostic, conduite à tenir en situation d'urgence
196. Plaies et traumatismes fermés de l'abdomen : diagnostic, conduite à tenir en situation d'urgence
197. Polytraumatisme : conduite à tenir sur les lieux de l'accident
198. Spondylodiscite bactérienne : étiologie, diagnostic, évolution, traitement
199. Coxarthrose : étiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement
200. Algodystrophie : étiologie, diagnostic, évolution, traitement
201. Plaies de la main : diagnostic, traitement dans les vingt quatre premières heures
202. Panaris et phlegmon des gaines : diagnostic, évolution, traitement
203. Brûlures : étiologie, physiopathologie, diagnostic, conduite à tenir en situation d'urgence
204. Maladie de Paget osseuse : diagnostic, évolution
205. Polyarthrite rhumatoïde : diagnostic, évolution, principes du traitement
206. Spondylarthrite ankylosante : étiologie, diagnostic, évolution, principes du traitement
207. Pseudo-polyarthrite rhizomélique : diagnostic, évolution, traitement
208. Maladie de Horton : anatomie pathologique, diagnostic, évolution, traitement
209. Goutte : physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
210. Syndrome du canal carpien : étiologie, diagnostic
211. Sciatique (L5 ou S1) : étiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement
212. Ostéoporose : épidémiologie, étiologie, diagnostic, prévention
213. Myélomes : physiopathologie, diagnostic, évolution
214. Leucémie lymphoïde chronique : diagnostic, évolution, pronostic, principes du traitement
215. Leucémie myéloïde chronique : diagnostic, évolution, pronostic
216. Leucémies aiguës : diagnostic, évolution
217. Maladie de Hodgkin : diagnostic, classification internationale à visée pronostique, évolution, principes du traitement
218. Maladie de Vaquez : diagnostic, évolution, traitement
219. Thalassémie, drépanocytose : physiopathologie et diagnostic
220. Anémies hémolytiques auto-immunes : étiologie, diagnostic, traitement
221. Anémie par carence martiale : étiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement avec la posologie du traitement martial
222. Anémies macrocytaires de l'adulte : physiopathologie, étiologie, diagnostic et traitement
223. Agranulocytoses iatrogéniques : étiologie, diagnostic, traitement
224. Coagulation intra-vasculaire disséminée : étiologie et diagnostic
225. Transfusion de sang et de produits dérivés du sang : bases immunologiques et indications
226. Transfusion de sang et de produits dérivés du sang : mesures de sécurité, risques et accidents circulatoires, immunologiques et infectieux
227. Immunité humorale : lymphocytes B ; immunoglobulines (structure, diversité, fonction) ; complément ; lymphocytes NK ; exploration en pratique clinique ; concept de déficit inné de l'immunité humorale
228. Molécules du complexe majeur d'histocompatibilité de classe I et II (système HLA). Présentation de l'antigène et cellules impliquées dans cette présentation
229. Cellules T et immunité cellulaire. Récepteur T (structure, diversité, répertoire). Antigènes de différentiation (CD4, CD3). Activation. Cellules T auxiliaires et immunorégulation. Lymphokines (interférons, TNF, II.I, II.2, II.4) et cytotoxicité. Concept de déficit de l'immunité cellulaire.
230. Notions sur la tolérance et l'auto-immunité : distinction du soi et du non-soi. Sélection thymique positive et négative ; tolérance périphérique ; conséquences pour la compréhension de l'anergie et des maladies auto-immunes
231. Immunoglobulines E : rôle dans l'allergie et l'atopie
232. Formes anatomo-cliniques de l'inflammation, les cellules de l'inflammation, principaux médiateurs de l'inflammation ; le granulome inflammatoire
233. Cicatrisation normale et pathologique : physiopathologie et anatomopathologie
234. La cellule cancéreuse, anomalies génétiques (oncogènes et anti-oncogènes), facteurs de croissance, d'apoptose et de dissémination, incidence pronostique
235. Mécanismes et expression clinique du rejet de la greffe et de la maladie du greffon contre l'hôte
236. Prélèvements et transplantations d'organes : aspects juridiques et éthiques
237. Lupus érythémateux aigu disséminé : diagnostic, évolution, principes du traitement
238. Périartérite noueuse (PAN) : diagnostic, évolution
239. Diabète insulino-dépendant : épidémiologie, physiopathologie, diagnostic, complications, traitement
240. Diabète non insulino-dépendant : épidémiologie, étiologie, physiopathologie, diagnostic, complications traitement
241. Complications métaboliques aiguës du diabète sucré (acidocétose, hypoglycémie, hyperosmolarité, acidose lactique) : étiologie, physiopathologie, diagnostic. Traitement d'urgence de l'acidocétose avec la posologie médicamenteuse
242. Obésité : épidémiologie, diagnostic et complications
243. Dénutrition : signes cliniques et biologiques, traitement
244. Besoins nutritionnels du nourrisson, de l'enfant, de la femme enceinte et allaitant et de la personne âgée : énergie, fer, protéines, acides gras essentiels, vitamine D, calcium
245. Hyperlipoprotéinémies : épidémiologie, étiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement
246. Hyperthyroïdie : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
247. Hypothyroïdie : étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
248. Cancers de la thyroïde : anatomie pathologique, diagnostic
249. Hypercalcémies : étiologie, diagnostic, traitement
250. Hypercortisolisme de l'adulte : étiologie, diagnostic
251. Insuffisance surrénale aiguë de l'adulte : étiologie, diagnostic, prévention, conduite à tenir en situation d'urgence avec la posologie médicamenteuse
252. Insuffisance surrénale lente de l'adulte : étiologie, diagnostic, traitement
253. Adénomes hypophysaires de l'adulte : diagnostic, complications
254. Cancer de l'œsophage : épidémiologie, étiologie, diagnostic
255. Reflux gastro-œsophagien : physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
256. Ulcère gastrique et ulcère duodénal (syndrome de Zollinger-Ellison exclu) épidémiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution, traitement
257. Cancer de l'estomac : diagnostic, évolution, principes du traitement
258. Troubles fonctionnels intestinaux : diagnostic, principes du traitement
259. Diverticulose colique : épidémiologie, diagnostic, évolution, principes du traitement
260. Cancer du côlon : épidémiologie, anatomie pathologique, stades de Dukes, physiopathologie, diagnostic, évolution, principes du traitement et prévention
261. Cancer du rectum : épidémiologie, anatomie pathologique, diagnostic, évolution, principes du traitement et prévention
262. Péritonite aiguë diffuse : physiopathologie, étiologie, diagnostic, évolution, traitement
263. Occlusion intestinale du grêle : physiopathologie, étiologie, diagnostic, traitement
264. Occlusion intestinale du côlon : physiopathologie, étiologie, diagnostic, traitement
265. Appendicite aiguë et ses complications : diagnostic, traitement
266. Hernies inguinale, crurale et ombilicale : physiopathologie, diagnostic, complications, traitement
267. Fissure anale, thrombose hémorroïdaire : diagnostic et traitement
268. Pancréatite aiguë : étiologie, diagnostic, évolution
269. Pancréatite chronique alcoolique : diagnostic, évolution
270. Hépatites virales A, B, C, D et E : épidémiologie, étiologie, diagnostic, évolution, prévention
271. Hépatites virales chroniques B et C : épidémiologie, diagnostic, évolution
272. Hépatopathie alcoolique non cirrhotique : anatomie pathologique, diagnostic, évolution, traitement
273. Cirrhose alcoolique : anatomie pathologique, diagnostic, complications et leur physiopathologie, traitement
274. Lithiase vésiculaire : épidémiologie, physiopathologie, diagnostic, traitement
275. Complications de la lithiase biliaire : étiologie, diagnostic, traitement
276. Essais cliniques : principes méthodologiques et aspects éthiques de l'évaluation des thérapeutique
277. La relation dose-effet dans la prescription du médicament
278. Critères d'imputabilité des accidents d'origine médicamenteuse
279. Affections iatrogéniques liées à l'emploi des médicaments et du matériel à usage médical courant : principales causes, circonstances favorisantes, prévention
280. Substances inotropes positives (digtoxine et digoxine) : principes et règles d'utilisation
281. Diurétiques : principes et règles d'utilisation
282. Thrombolytiques, héparines, anti-vitamines K : principes et règles d'utilisation. Posologie des héparines non fractionnées
283. Inhibiteurs calciques, dérivés nitrés, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ; principes et règles d'utilisation
284. Antibiotiques antibactériens : données générales sur les modes d'action et les mécanismes de résistance
285. Antibiotiques antibactériens : classification, principes et règles d'utilisation
286. Anti-inflammatoires non stéroïdiens : principes et règles d'utilisation
287. Corticostéroïdes (y compris en topiques cutanés et en inhalations) : principes et règles d'utilisation
288. Neuroleptiques : principes et règles d'utilisation
289. Anxiolytiques principes et règles d'utilisation
290. Antidépresseurs et lithium : principes et règles d'utilisation
291. Agonistes bêta-adrénergiques (adrénaline, dopamine, dobutamine, salbutamol), bêta-bloqueurs : principes et règles d'utilisation
292. Atropine : principes et règles d'utilisation
293. Antagonistes des récepteurs H2 et inhibiteurs de la pompe à protons : principes et règles d'utilisation
294. Analgésiques : principes et règles d'utilisation, posologie de la morphine et de ses dérivés
295. La douleur : moyens et stratégie thérapeutiques
296. Les soins palliatifs et de confort : mise en œuvre et aspects éthiques
297. Chimiothérapies anticancéreuses (hormonothérapie incluse) : classification, principaux effets secondaires
298. Radiothérapie : notions radiobiologiques, principaux effets secondaires
299. La responsabilité médicale pénale, civile, administrative et disciplinaire : définition et notions élémentaires. Le secret médical
300. Certificats : certificat de décès, certificat de coups et blessures ; rédaction et conséquence. La réquisition
301. Accidents du travail et maladies professionnelles : définitions
302. Mesure de l'état de santé de la population : principaux indicateurs de santé, taux d'incidence, de prévalence, d'attaque, de morbidité et de mortalité.
303. Facteurs de risque, groupes à risque, principales caractéristiques de la morbidité et de la mortalité en France.
304. Interprétation d'une enquête épidémiologique : types d'enquête, notions de biais, causalité
305. Infections nosocomiales : épidémiologie, critères du diagnostic, prévention, principes du traitement
306. Valuation des procédures de diagnostic ou de dépistage : validité d'un test, sensibilité, spécificité, valeurs prédictives. Définition et indications d'un dépistage de masse
307. Consommation médicale : différents postes et facteurs déterminants
308. Protection sociale : principaux risques sociaux pris en charge par la sécurité sociale, mécanismes de financement des dépenses de santé
309. Systèmes de soins hospitaliers (public et privé) et ambulatoires : structures et principes de tarification
310. Personnes âgées : démographie, aides économiques et sociales, institutions sanitaires et sociales
311. Perte d'autonomie du sujet âgé : étiologie, moyens d'évaluation, conséquences sur la prise en charge médico-sociale.

Programme des épreuves classantes nationales 2004

Première partie : 11 modules pluridisciplinaires

Module 1 : Apprentissage de l'exercice médical

Objectifs généraux

L'étudiant doit apprendre à maîtriser la relation médecin-malade et sa différence dans la maladie aiguë et dans la maladie chronique. Il doit savoir communiquer et justifier sa démarche diagnostique et thérapeutique en s'appuyant sur les données actuelles de la science. Il a une obligation d'auto-formation grâce à la recherche documentaire, à l'analyse critique et à l'apprentissage à la résolution de problèmes. Cette attitude professionnelle dont l'étudiant doit connaître les aspects. médico-légaux, doit respecter la déontologie et les droits des malades.

Programme d'enseignement

1. La relation médecin-malade. L'annonce d 'une maladie grave. La formation du patient atteint de maladie chronique. La personnalisation de la prise en charge médicale.
2. La méthodologie de la recherche clinique.
3. Le raisonnement et la décision en médecine. La médecine fondée sur des preuves. L'aléa thérapeutique.
4. Évaluation des examens complémentaires dans la démarche médicale : prescriptions utiles et inutiles.
5. Indications et stratégies d'utilisation des principaux examens d'imagerie.
6. Le dossier médical. L'information du malade . Le secret médical.
7. Éthique et déontologie médicales ; droits du malade : problèmes liés au diagnostic, au respect de la personne et à la mort.
8. Certificats médicaux. Décès et législation. Prélèvement d'organes et législation.
9. Hospitalisation à la demande d'un tiers et hospitalisation d'office.
10. Responsabilité médicale pénale, civile, administrative et disciplinaire.
11. Principes d'une démarche d'assurance qualité et évaluation des pratiques professionnelles.
12. Recherche documentaire et auto-formation. Lecture critique d'un article médical. Recommandations pour la pratique. Les maladies orphelines.
13. Organisation des systèmes de soins. Filières et réseaux.
14. Protection sociale. Consommation médicale et économie de la santé.

Module 2 : De la conception à la naissance

Objectifs généraux

L'étudiant doit connaître la contraception et les problèmes médicaux liés à la procréation, à la grossesse et à la naissance. Il doit participer à la prise en charge de la grossesse et de ses complications. Il doit connaître les problèmes posés par les principales maladies génétiques et participer à l'information de la famille et du malade.

Programme d'enseignement

1. Examen prénuptial
2. Grossesse normale. Besoins nutritionnels d'une femme enceinte.
3. Principales complications de la grossesse :
   1. hémorragies génitales
   2. interruption spontanée de grossesse
   3. fièvre et grossesse
   4. hypertension artérielle et grossesse
   5. diabète et grossesse
   6. menace d'accouchement prématuré
4. Grossesse extra-utérine.
5. Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum.
6. Prévention des risques fœtaux : infections, médicaments, toxiques, irradiation.
7. Prématurité et retard de croissance intra-utérin : facteurs de risque et prévention.
8. Accouchement, délivrance et suites de couches normales.
9. Évaluation et soins du nouveau-né.
10. Allaitement et complications.
11. Suites de couches pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours.
12. Anomalies du cycle menstruel. Métrorragies.
13. Contraception.
14. Interruption volontaire de grossesse.
15. Stérilité du couple : conduite de la première consultation.
16. Assistance médicale à la procréation : principaux aspects biologiques, médicaux et éthiques.
17. Problème posés par les maladies génétiques à propos :
    1. d'une maladie chromosomique : la trisomie 21
    2. d'une maladie génique : la mucoviscidose
    3. d'une maladie d'instabilité : le syndrome de l'X fragile.

Module 3 : Maturation et vulnérabilité

Objectifs généraux

L'étudiant doit connaître les aspects normaux et pathologiques de la croissance humaine et de la maturation psychologique. Il doit être capable d'identifier et de savoir prendre en charge les comportements qui témoignent d'une fragilité de l'individu, en particulier à certaines périodes de la vie, afin de prévenir et dépister le passage à des conditions désocialisantes ou pathologiques.

Programme d'enseignement

1. Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant : aspects normaux et pathologiques (sommeil, alimentation, contrôles sphinctériens, psychomotricité, langage, intelligence). L'installation précoce de la relation mère-enfant et son importance. Troubles de l'apprentissage.
2. Suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normal. Dépistage des anomalies orthopédiques, des troubles visuels et auditifs. Examens de santé obligatoires. Médecine scolaire. Mortalité et morbidité infantiles.
3. Alimentation et besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant.
4. Développement bucco-dentaire et anomalies.
5. Retard de croissance staturo-pondérale.
6. Maltraitance et enfant en danger. Protection maternelle et infantile.
7. Puberté normale et pathologique.
8. Troubles du comportement de l'enfant et de l'adolescent .
9. Sexualité normale et ses troubles.
10. Troubles anxieux et troubles de l'adaptation.
11. Troubles du comportement alimentaire de l'enfant et de l'adulte.
12. Troubles du sommeil de l'enfant et de l'adulte.
13. Risque suicidaire de l'enfant et de l'adulte : identification et prise en charge.
14. Addictions et conduites dopantes : épidémiologie, prévention, dépistage. Morbidité, comorbidité et complications. Prise en charge, traitement substitutif et sevrage.
    1. alcool
    2. tabac
    3. psychoactifs et substances illicites.
15. Sujets en situation de précarité : facteurs de risque et évaluation. Mesures de protection sociale. Morbidité et comorbidité : diagnostic, complications et traitements.
16. Bases psychopathologiques de la psychologie médicale.
17. Grands courants de la pensée psychiatrique.

Module 4 : Handicap - Incapacité - Dépendance

Objectifs généraux

A partir des notions générales sur les handicaps et les incapacités, l'étudiant doit comprendre à propos de deux ou trois exemples, les moyens d'évaluation des déficiences, incapacités et handicaps, les principes des programmes de rééducation, de réadaptation et de réinsertion et surtout la prise en charge globale, médico-psycho-sociale, de la personne handicapée dans une filière et/ou un réseau de soins.

Programme d'enseignement

1. Évaluation clinique et fonctionnelle d'un handicap moteur, cognitif ou sensoriel.
2. 50 Complications de l'immobilité et du décubitus. Prévention et prise en charge.
3. L'enfant handicapé : orientations et prise en charge.
4. Le handicap mental. Tutelle, curatelle, sauvegarde de justice.
5. Principales techniques de rééducation et de réadaptation. Savoir prescrire la masso-kinésithérapie et l'orthophonie.

Module 5 : Vieillissement

Objectifs généraux

L'étudiant doit connaître les caractéristiques du vieillissement humain normal et pathologique et les aspects spécifiques des maladies des personnes âgées. Il doit analyser la polypathologie et hiérarchiser ses actions. Il doit savoir discuter le rapport bénéfice/risque des décisions médicales en prenant en compte la personne âgée dans sa globalité, son environnement et ses attentes.

Programme d'enseignement

1. Vieillissement normal : aspects biologiques, fonctionnels et relationnels. Données épidémiologiques et sociologiques. Prévention du vieillissement pathologique.
2. Ménopause et andropause.
3. Ostéoporose.
4. Arthrose.
5. Cataracte .
6. La personne âgée malade : particularités sémiologiques, psychologiques et thérapeutiques.
7. Déficit neuro-sensoriel chez le sujet âgé.
8. Troubles nutritionnels chez le sujet âgé.
9. Troubles de la marche et de l'équilibre. Chutes chez le sujet âgé.
10. Confusion, dépression, démences chez le sujet âgé.
11. Autonomie et dépendance chez le sujet âgé.

Module 6 : Douleur - Soins palliatifs - Accompagnement

Objectifs généraux

L'étudiant doit savoir différencier une douleur aiguë ou douleur « symptôme » d'une douleur chronique ou douleur " maladie ". Il doit être attentif à écouter, à évaluer et à prendre en charge les souffrances physiques et morales des malades. Il doit être capable de mettre en place et de coordonner les soins palliatifs à domicile ou à l'hôpital chez un malade en fin de vie.

Programme d'enseignement

1. Bases neuro-physiologiques et évaluation d'une douleur aigüe et d'une douleur chronique.
2. Thérapeutiques antalgiques, médicamenteuses et non médicamenteuses.
3. Anesthésie locale, loco-régionale et générale.
4. Douleur chez l'enfant : sédation et traitements antalgiques.
5. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en fin de vie. Accompagnement d'un mourant et de son entourage.
6. Deuil normal et pathologique.

Module 7 : Santé et environnement - Maladies transmissibles

Objectifs généraux

L'étudiant doit savoir analyser les grands problèmes de santé publique en France et dans le monde, l'influence de l'environnement et du travail sur la santé et appliquer la prévention des risques. Il doit connaître les principales maladies transmissibles, leur prévention et leur traitement, et formuler des recommandations précises d'hygiène pour limiter le risque nosocomial.

Programme d'enseignement

1. Mesure de l'état de santé de la population.
2. Interprétation d'une enquête épidémiologique.
3. Risques sanitaires liés à l'eau et à l'alimentation. Toxi-infections alimentaires.
4. Risques sanitaires liés aux irradiations. Radioprotection.
5. Épidémiologie et prévention des maladies transmissibles : méthodes de surveillance, déclaration, investigations d'une épidémie dans une collectivité et mesures préventives.
6. Vaccinations : bases immunologiques, indications, efficacité, complications.
7. Angine et pharyngite de l'enfant et de l'adulte.
8. Coqueluche.
9. Ectoparasitose cutanée : gale et pédiculose.
10. Endocardite infectieuse.
11. Fièvre aiguë chez un malade immunodéprimé.
12. Grippe.
13. Hépatites virales. Anomalies biologiques hépatiques chez un sujet asymptomatique.
14. Infections à herpès virus de l'enfant et de l'adulte immunocompétents.
15. Infection à VIH.
16. Infections broncho-pulmonaires du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte.
17. Infestions cutanéo-muqueuses bactériennes et mycosiques.
18. Infections génitales de la femme. Leucorrhées.
19. Infections génitales de l'homme. Écoulement urétral.
20. Infections naso-sinusiennes de l'enfant et de l'adulte.
21. Infections nosocomiales.
22. Infections ostéoarticulaires. Discospondylite.
23. Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte. Leucocyturie.
24. Maladies éruptives de l'enfant.
25. Maladies sexuellement transmissibles : gonococcie, chlamydiose, syphilis.
26. Méningite infectieuse et méningo-encéphalite chez l'enfant et chez l'adulte.
27. Oreillons.
28. Otalgie et otite chez l'enfant et chez l'adulte.
29. Paludisme.
30. Parasitoses digestives : lambliase, téniasis, ascaridiose, oxyurose, amibiase, hydatidose.
31. Pathologie d'inoculation.
32. Pathologie infectieuse chez les migrants.
33. Prévention du tétanos.
34. Septicémie.
35. Surveillance des porteurs de valve et de prothèse vasculaire.
36. Tuberculose.
37. Voyage en pays tropical : conseils avant le départ ; pathologies du retour : fièvre, diarrhée.
38. Environnement professionnel et santé. Prévention des risques professionnels.
39. Organisation de la Médecine du travail.
40. Accidents du travail et maladies professionnelles : définitions.
41. Besoins nutritionnels et apports alimentaires de l'adulte. Evaluation de l'état nutritionnel. Dénutrition.
42. Sports et santé. Aptitude aux sports chez l'enfant et chez l'adulte. Besoins nutritionnels chez le sportif.

Module 8 : Immunopathologie - Réaction inflammatoire

Objectifs généraux

L'étudiant doit connaître les grands mécanismes immunopathologiques et les principales affections mettant en jeu une réaction inflammatoire, allergique ; dysimmunitaire ou fibrosante. Il doit maîtriser la prise en charge diagnostique et thérapeutique des affections les plus courantes. Il doit connaître les problèmes posés par les affections plus rares et participer à leur surveillance au long cours ainsi qu'à celle des transplantations d'organes.

Programme d'enseignement

1. Réaction inflammatoire : aspects biologiques et cliniques. Conduite à tenir.
2. Allergies ethypersensibilités chez l'enfant et chez l'adulte : aspects épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement.
3. Allergies cutanéo-muqueuses chez l'enfant et chez l'adulte. Urticaires. Dermatite atopique et de contact.
4. Allergies respiratoires chez l'enfant et chez l'adulte.
5. Pathologies auto-immunes : aspects épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement.
6. Lupus érythémateux disséminé. Syndrome des anti-phospholipides.
7. Maladie de Crohn et rectocolite hémorragique.
8. Maladie de Horton et pseudo-polyarthrite rhizomélique.
9. Pneumopathie interstitielle diffuse.
10. Polyarthrite rhumatoïde.
11. Polyradiculonévrite aiguë inflammatoire (syndrome de Guillain-Barré).
12. Psoriasis.
13. Sarcoïdose.
14. Sclérose en plaques.
15. Immunoglobuline monoclonale.
16. Transplantation d'organes : aspects épidémiologiques et immunologiques ; principes de traitement de surveillance ; complications et pronostics ; aspects éthiques et légaux.

Module 9 : Atherosclerose - Hypertension - Thrombose

Objectifs généraux

L'étudiant doit connaître les facteurs de risque, les complications et le traitement de l'athérome et de l'hypertension artérielle. La prise en charge du malade polyathéromateux doit être envisagée dans sa globalité, au long cours ou lors d'une complication. L'étudiant doit connaître les procédures de prévention, de diagnostic et de traitement de la maladie thrombo-embolique artérielle et veineuse.

Programme d'enseignement

1. Athérome : épidémiologique et physiopathologie. Le malade polyathéromateux.
2. Facteurs de risque cardio-vasculaire et prévention.
3. Hypertension artérielle de l'adulte.
4. Artériopathie oblitérante de l'aorte et des membres inférieurs ; anévrysmes.
5. Angine de poitrine et infarctus myocardique.
6. Accidents vasculaires cérébraux.
7. Néphropathie vasculaire.
8. Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire.
9. Insuffisance veineuse chronique. Varices.
10. Ulcère de jambe.

Module 10 : Cancérologie-Onco-Hématologie

Objectifs généraux

L'étudiant doit connaître les stratégies de prévention, de dépistage, de diagnostic et de traitement des principales tumeurs bénignes et malignes, afin de participer à la décision thérapeutique multidisciplinaire et à la prise en charge du malade à tous les stades de sa maladie.

Programme d'enseignement

1. Cancer : épidémiologie, cancérogénèse, développement tumoral, classification.
2. Facteurs de risque, prévention et dépistage des cancers.
3. Diagnostic des cancers : signes d'appel et investigations para-cliniques ; stadification ;pronostic.
4. Traitement des cancers : chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie. La décision thérapeutique multidisciplinaire et l'information du malade.
5. Prise en charge et accompagnement d'un malade cancéreux à tous les stades de la maladie. Traitements symptomatiques. Modalités de surveillance. Problèmes psychologiques, éthiques et sociaux.
6. Agranulocytose médicamenteuse : conduite à tenir.
7. Cancer de l'enfant : particularités épidémiologiques , diagnostiques et thérapeutiques.

Les localisations d'organes suivantes sont des modèles d'application des principes généraux

Ces tumeurs seront envisagées dans le cadre du module de cancérologie ou dans un autre module selon l'organisation propre à chaque unité de formation et de recherche. Selon les localisations, seront envisagées les tumeurs bénignes, les lésions précancéreuses et les tumeurs malignes.

1. Tumeurs de la cavité buccale et des voies aéro-digestives supérieures.
2. Tumeurs intra-crâniennes.
3. Tumeurs du col utérin, tumeur du corps utérin.
4. Tumeurs du colon et du rectum.
5. Tumeurs cutanées, épithéliales et mélaniques.
6. Tumeurs de l'estomac.
7. Tumeurs du foie, primitives et secondaires.
8. Tumeurs de l'œsophage.
9. Tumeurs de l'ovaire.
10. Tumeurs des os, primitives et secondaires.
11. Tumeurs du pancréas.
12. Tumeurs de la prostate.
13. Tumeurs du poumon, primitives et secondaires.
14. Tumeurs du rein.
15. Tumeurs du sein.
16. Tumeurs du testicule.
17. Dysmyélopoïèse.
18. Leucémies aiguës.
19. Leucémie lymphoïde chronique.
20. Lymphomes malins.
21. Maladie de Vaquez.
22. Myélome multiple des os.

Module 11 : Synthèse clinique et thérapeutique

Objectifs généraux

À la fin du 2^e cycle, l'étudiant doit être capable, dans les situations cliniques très fréquentes et/ou d'urgence, d'évaluer la gravité, de décider ou non une hospitalisation, d'argumenter la prise en charge du malade, le raisonnement diagnostique et les examens complémentaires pertinents, en tenant compte des spécificités de l'enfant. Il doit instaurer un traitement et une surveillance adaptée. L'acquisition de ces procédures cliniques et thérapeutiques doit s'appliquer à des cas cliniques réels et faisant ressortir les problèmes posés par la polypathologie et les traitements multiples sur des terrains à risque.

Thérapeutique générale

1. Thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses. Cadre réglementaire de la prescription thérapeutique et recommandations.
2. Effet placebo et médicament placebo.
3. L'évaluation thérapeutique et les niveaux de preuve.
4. La décision thérapeutique personnalisée. Observance médicamenteuse.
5. Recherche d'un terrain à risque et adaptation thérapeutique. Interactions médicamenteuses.
6. Automédication.
7. Prescription et surveillance des antibiotiques.
8. Prescription et surveillance des anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens.
9. Prescription et surveillance des antithrombotiques.
10. Prescription et surveillance des diurétiques.
11. Prescription et surveillance des psychotropes.
12. Transfusion sanguine et produits dérivés du sang : indications, complications. Hémovigilance.
13. Prescription d'un régime diététique.
14. Prescription d'une cure thermale.
15. Iatrogénie. Diagnostic et prévention.

Situation cliniques fréquentes et/ou d'urgence

1. Accidents des anticoagulants.
2. Accueil d'un sujet victime de violences sexuelles.
3. Agitation et délire aigus.
4. Arrêt cardio-circulatoire.
5. Asthénie et fatigabilité.
6. Anomalie de la vision d'apparition brutale.
7. Céphalée aiguë et chronique.
8. Conduite suicidaire chez l'adolescent et chez l'adulte.
9. Convulsions chez le nourrisson et chez l'enfant.
10. Crise d'angoisse aiguë et attaque de panique.
11. Déficit neurologique récent.
12. Détresse respiratoire aiguë du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte. Corps étranger des voies aériennes supérieures.
13. Diarrhée aiguë et déshydratation chez le nourrisson et l'enfant.
14. Douleur abdominale et lombaire aiguë chez l'enfant et chez l'adulte.
15. Douleur abdominale aiguë chez la femme enceinte.
16. Douleur thoracique aiguë et chronique.
17. Dyspnée aiguë et chronique.
18. État confusionnel et trouble de conscience.
19. État de choc.
20. Évaluation de la gravité et recherche des complications précoces.
    1. chez un brûlé
    2. chez un polytraumatisé
    3. chez un traumatisé abdominal
    4. chez un traumatisé cranio-facial
    5. chez un traumatisé des membres
    6. chez un traumatisé thoracique
    7. devant une plaie des parties molles
21. Exposition accidentelle au sang (conduite à tenir).
22. Fièvre aiguë chez l'enfant et chez l'adulte. Critères de gravité d'un syndrome infectieux.
23. Grosse jambe rouge aiguë.
24. Hémorragie digestive.
25. Hypoglycémie.
26. Infection aiguë des parties molles (abcès, panaris, phlegmon des gaines).
27. Ischémie aiguë des membres.
28. Malaise, perte de connaissance, crise comitiale chez l'adulte.
29. Malaise grave du nourrisson et mort subite.
30. Œdème de Quincke et anaphylaxie.
31. Œil rouge et/ou douloureux.
32. Piqûres et morsures. Prévention de la rage.
33. Principales intoxications aiguës.
34. Rachialgie.
35. Rétention aiguë d'urine.
36. Syndrome occlusif.
37. Syndrome pré-éclamtique.
38. Troubles de l'équilibre acido-basique et désordres hydroélectrolytiques.

Deuxième partie : Maladies et grands syndromes

1. Adénome hypophysaire
2. Algodystrophie.
3. Anémie par carence martiale.
4. Angiomes.
5. Appendicite de l'enfant et de l'adulte.
6. Arthropathie microcristalline.
7. Asthme de l'enfant et de l'adulte.
8. Bronchopneumopathie chronique obstructive.
9. Cirrhose et complications.
10. Colopathie fonctionnelle.
11. Coma non traumatique.
12. Compression médullaire non traumatique et syndrome de la queue de cheval.
13. Dermatoses faciales : acné, rosacée, dermatite séborrhéique.
14. Diabète sucré de type 1 et 2 , de l'enfant et de l'adulte . Complications.
15. Diverticulose colique et sigmoïdite.
16. Épilepsie de l'enfant et de l'adulte.
17. Fibrillation auriculaire.
18. Fracture chez l'enfant : particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques.
19. Fracture de l'extrémité inférieure du radius chez l'adulte.
20. Fracture de l'extrémité supérieure du fémur chez l'adulte.
21. Glaucome chronique.
22. Goître et nodule thyroïdien.
23. Hémochromatose.
24. Hémorragie génitale chez la femme.
25. Hémorragie méningée.
26. Hernie pariétale chez l'enfant et chez l'adulte.
27. Hyperthyroïdie.
28. Hyperthrophie bénigne de la prostate.
29. Hyperthyroïdie.
30. Insuffisance aortique.
31. Insuffisance cardiaque de l'adulte.
32. Insuffisance mitrale.
33. Insuffisance rénale aiguë. Anurie.
34. Insuffisance rénale chronique.
35. Insuffisance respiratoire chronique.
36. Insuffisance surrénale.
37. Lésions dentaires et gingivales.
38. Lésions ligamentaires et méniscales du genou et de la cheville.
39. Lithiase biliaire et complications.
40. Lithiase urinaire.
41. Maladie de Paget osseuse.
42. Maladie de Parkinson.
43. Migraine et algie de la face.
44. Myasthénie.
45. Néphropathie glomérulaire.
46. Neuropathie périphérique.
47. Névrose.
48. Obésité de l'enfant et de l'adulte.
49. Pancréatite aiguë.
50. Pancréatite chronique.
51. Pathologie des glandes salivaires.
52. Pathologie des paupières.
53. Pathologie génito-scrotale chez le garçon et chez l'homme.
54. Pathologie hémorroïdaire.
55. Péricardite aiguë.
56. Péritonite.
57. Pneumothorax.
58. Polykystose rénale.
59. Psychose et délire chronique.
60. Radiculalgie et syndrome canalaire.
61. Reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson, chez l'enfant et chez l'adulte. Hernie hiatale.
62. Rétrécissement aortique.
63. Spondylarthrite ankylosante.
64. Surveillance d'un malade sous plâtre.
65. Trouble de la conduction intracardiaque.
66. Trouble de l'humeur. Psychose maniaco-dépressive.
67. Trouble de la personnalité.
68. Trouble de la réfraction.
69. Trouble des phanères.
70. Trouble psychosomatique.
71. Ulcère gastrique et duodénal. Gastrite.

Troisième partie : Orientation diagnostique devant

1. Adénopathie superficielle
2. Algies pelviennes chez la femme.
3. Altération de la fonction visuelle.
4. Altération de la fonction auditive.
5. Amaigrissement.
6. Aménorrhée.
7. Anémie.
8. Ascite.
9. Boîterie et troubles de la démarche chez l'enfant.
10. Constipation chez l'enfant et chez l'adulte (avec le traitement).
11. Déficit moteur et/ou sensitif des membres.
12. Diarrhée aiguë chez l'enfant et chez l'adulte (avec le traitement).
13. Diarrhée chronique.
14. Diplopie.
15. Douleur buccale.
16. Douleur des membres et des extrémités.
17. Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente.
18. Dysphagie.
19. Électrocardiogramme : indications et interprétation.
20. Élévation de la créatininémie.
21. Éosinophilie.
22. Épanchement pleural.
23. Épistaxis (avec le traitement).
24. Exanthème. Erythrodermie.
25. Hématurie.
26. Hémogramme : indications et interprétations.
27. Hémoptysie.
28. Hépatomégalie et masse abdominale.
29. Hypercalcémie (avec le traitement).
30. Ictère.
31. Incontinence urinaire de l'adulte.
32. Mouvements anormaux.
33. Œdème des membres inférieurs.
34. Opacité et masse intra thoracique.
35. Palpitations.
36. Paralysie faciale.
37. Phénomène de Raynaud.
38. Protéinurie et syndrome néphrotique chez l'enfant et l'adulte.
39. Prurit (avec le traitement).
40. Purpura chez l'enfant et chez l'adulte.
41. Souffle cardiaque chez l'enfant.
42. Splénomégalie.
43. Strabisme de l'enfant.
44. Syndrome mononucléosique.
45. Thrombopénie.
46. Toux chez l'enfant et chez l'adulte (avec le traitement).
47. Trouble aigu de la parole. Dysphonie.
48. Trouble de l'érection.
49. Trouble de l'hémostase et de la coagulation.
50. Trouble de la marche et de l'équilibre.
51. Trouble de la miction.
52. Tuméfaction pelvienne chez la femme.
53. Ulcération ou érosion des muqueuses orales et/ou génitales.
54. Vertige (avec le traitement).
55. Vomissement du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte (avec le traitement).

Voir aussi

Articles connexes

• Études de médecine en France
• Praticien à diplôme hors Union européenne
• Ordre des Médecins
• ANEMF - Association Nationale des Etudiants en Médecine de France

Liens externes

• Site du centre national du concours de l'internat (CNCI), chargé de l'organisation des concours de l'internat de médecine en France
• Objectifs pédagogiques terminaux pour les items de la deuxième partie du deuxième cycle des études médicales (bulletin officiel du 30 août 2001)
• Fiches de synthèse pour la préparation aux ECN médecine
• Brève histoire de l’Internat
• La FPS Fédération des Praticiens de Santé (ex-SNPAC)
• Conseil de l'Ordre des Médecins
• Syndicat National des Praticiens à Diplôme Hors Union Européenne
• Procédure d'Autorisation d'exercer PAE
• Concours de l'internat en médecine à titre étranger

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