Bourse (anatomie)


Bourse (anatomie)

Bourse (médecine)

Une bourse séreuse est le nom donné au tissu conjonctif qui enveloppe la cavité fermée contenant le liquide synovial, lubrifiant facilitant le glissement des organes (muscles, tendons) auxquels elle est annexée. Le tissus des bourses séreuse sécrète une sérosité, physiologiquement très proche du sérum sanguin qui lubrifie la partie externe de l'articulation.

Sommaire

Fonctions

Toutes les bourses séreuses sécrètent un liquide lubrifiant le glissement de la peau, d'un tendon, d'un muscle sur un os.
On distingue les bourses séreuses ;

  • « superficielles » (« sous-cutanée »), c'est à dire annexées à la peau là où les os d'une articulation saillent sous celle-ci. Exemples : bourse olécranienne de l'articulation du coude, bourse prérotulienne, qui enveloppe la rotule du genou.
  • « profondes » et de forme circulaire, annexées aux tendons et aux muscles et facilitant le glissement des tendons sur le squelette profond ; On parle alors souvent de « gaines séreuses ».

La bourse séreuse a une double importance fonctionnelle,

- réduction de la friction et de l'échauffement et de l'érosion résultant du mouvement des articulations
- lubrification des structures voisines (muscles et tendons qui sont en mouvement quand l'articulation fonctionne)

Ceci est permis par un tissus spécialisé, proche de celui de la membrane synoviale, très vascularisé qui tapisse la surface interne des capsules articulaires et la sourface des bourses séreuses (internes ou superficielles) et qui sécrète le lubrifiant de l'articulation (Synovie dans le cas d'une articulation telle que le genou ou le coude). La sérosité est plus fluide que la synovie.

Immunité

Le sang n'atteignant pas la synovie, son immunité dépend d'un processus particulier, comme pour le liquide séreux de l'oeil.

Pathologies

Hygroma, exemple d'inflammation de la bourse séreuse du coude, dite olécranienne

L'étude et les pathologies des bourses séreuses relèvent de l’arthrologie (ou syndesmologie) qui est la discipline anatomique traitant des articulations. Les Troubles inflammatoires sont les maux les plus fréquents, sous forme de rhumatisme et plus rarement d'abcès.

  • L'hallux valgus est une déviation vers l'extérieur du gros orteil, très souvent associée à une subluxation (déboitement presque complet) de l'articulation entre le métatarse et la phalange est souvent douloureux, entrainant alors un métatarsus varus (déviation des os de l'avant-pied vers le centre du corps). L'oignon est la pathologie la plus fréquente.
  • Le durillon (en anglais callosity) est un net épaississement et durcissement de la couche cornée (peau superficielle) de la paume de la main ou de la plante du pied. Le durillon, comme le cor se développent parfois en profondeur dans le derme avec épaississement d'une bourse séreuse sous le derme. Parfois l'os sous-jacent présente alors une altération avec un phénomène d'inflammation éventuellement accompagné d'une suppuration de la bourse séreuse située sous le durillon.
  • L'achillodynie est une inflammation de la bourse séreuse qui relie le tendon d'Achille et le calcaneus (douleurs à la flexion ou extension du pied, avec gonflement ou tuméfaction de la région calcanéenne (arrière et haut du talon). La cause est généralement un traumatisme répété (footballeur, rugbyman) ou une blennorragie[1].
  • Le kyste de Baker ; poche emplie, au niveau d'un ou deux genou(x) d'un liquide visqueux se développant à partir d'une fuite des membranes synoviales de l'articulation du genou ou des bourses des tendons vers un muscle proche (le jumeau interne).
  • L'hygroma simple est une inflammation de la bourse olécranienne, plus fréquente chez l'individu immunodéprimé (ce peut être un des signes de la maladie de Lyme.


On parle de polyhygromatose quand plusieurs bourses séreuses sont simultanément enflammées (coudes + genoux par exemple).

  • Les gaines séreuses profondes de la main peuvent s'enflammer suite à une infection, par exemple lors d'une tuberculose, parle bacille de Koch ou suite à un processus granulomateux).avec en général l'apparition d'un phlegmon dont le pus peut diffuser dans les gaines.
  • Certaines bactéries (borrélies responsables de la maladie de Lyme) peuvent se développer dans le liquide synovial et affecter les tendons et l'ensemble d'une articulation), provoquant une « arthrite de Lyme ». Le traitement antibiotique fait généralement régresser la douleur, mais ne garantit pas l'élimination des bactéries
Article détaillé : Maladie de Lyme.

Voir aussi

Articles connexes

Liens externes

Bibliographie

Notes et références

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