Voie d'administration

En médecine et pharmacologie, les voies d'administration désignent l'ensemble des moyens d'administration d'un médicament ou, plus généralement, d'une substance chimique topique.

Les voies d'administration sont essentiellement fonction de la forme galénique du médicament, et sont typiquement divisées en deux catégories : la voie d'administration entérale (par les voies naturelles) et la voie d'administration parentérale.

Voie locale et cutanéo-muqueuse

D'une manière générale, une administration par voie locale désigne une absorption par la peau, les muqueuses ou les membranes. Ces voies peuvent être utilisées pour des traitements à visée topique ou générale. Les médicaments administrables par voie locale sont les patchs, les gels, les crèmes, les pommades, les lotions, les collyres, les spray, les gouttes ou encore les ovules.

L'absorption se fait:

• par la peau :
  • épidermique (cataplasme, onguent, crème, lotion, émulsion), sur l' épiderme
  • dermique (dispositif transdermique, patch), au-travers du derme

• par les muqueuses :
  • en intra-auriculaire
  • en intravaginal / en intrautérin, respectivement par le vagin et l'utérus
  • en inhalation, avec absorption par les muqueuses des voies respiratoires
  • par voie oculaire

• par les membranes :
  • en intravésicale, par instillation dans la vessie via un cathéter

Voie entérale

D'une manière générale, une administration par voie entérale désigne une absorption par le tube tube digestif. Per os, du latin, parfois raccourci PO, désigne classiquement une absorption par la bouche (la voie orale).

Les médicaments administrables par voie entérale sont, par voie orale haute (i.e. avalables), les gélules, les comprimés, les dragées, les granules, les solution buvables (sirops, suspensions buvables, potions) et dans certaines exceptions, des médicaments prévus pour la voie intraveineuse ou des suppositoires. Par voie basse, les suppositoires.

L'absorption peut se faire pas plusieurs biais :

• par les muqueuses :
  • en intrarectal, par le rectum
  • en sublingual, en buccal, nasal, respectivement par les muqueuses sublinguale, internes aux joues et à la cavité buccale, et les fosses nasales

• dans des organes internes abouchés chirurgicalement à l'extérieur du corps :
  • en intrastomacal ou intrajéjunal, dans le cas d'une administration par sondage naso-gastrique ou par gastrostomie dans l'estomac ou au niveau du jéjunum

Voie parentérale

D'une manière générale, une administration par voie parentérale désigne les formes d'introduction d'un médicament dans l'organisme autre que par la voie digestive. L'introduction est corollaire d'une effraction d'un tissu biologique. Cela désigne par exemple une administration par perfusion.

Les médicaments administrable par voie parentérale sont les solutions physiologiques, suspensions injectables pour la voie générale, ou encore d'autres types de fluides en injection locale.

L'introduction du médicament se fait en employant une méthode de cathétérisme et peut se réaliser sur plusieurs sites,  :

• au niveau de la peau :
  • en intradermique, dans le derme
  • en sous-cutané, sous le derme

• dans les muscles :
  • en intramusculaire
  • en intracardiaque, spécifiquement dans le cœur

• dans les réseaux de liquides biologiques :
  • en intravasculaire
    • en intraveineux, dans le réseau veineux
    • en intra-artériel, dans le réseau artériel
  • en épidural, pour l'anesthésie péridurale par exemple
  • en intrarachidien
  • en extracorporel, lorsque l'administration se fait dans le circuit d'une circulation extra-corporelle

• dans les espaces virtuels :
  • en intrathécal / en rachidien, dans la lumière du rachis
  • en intrapéritionéal, dans le péritoine
  • en intrapleural, dans la plèvre
  • en intraluminal, dans n'importe quel organe tubulaire
  • en intravitréal, dans le corps vitré
  • en intracaverneux, dans le corps caverneux du pénis
  • en intraventriculaire

• dans les os :
  • en intraosseux, dans la moelle du corps long de l'os
  • en palatin, dans le palais
  • en intra-articlaire, dans une articulation

• dans la cellule ;
  • en intracellulaire

• chez la femme enceinte, en intrafoetal, à destination du fœtus

Bibliographie

• Garnier M., Delamare J., Dictionnaire illustré des termes de médecine, 30e éd., Éd. Maloine, Paris, 2002, 1088 p. (ISBN 978-2-224-03092-6) 

Articles connexes

• Glossaire de la médecine