Dissection artérielle


Dissection artérielle

La dissection artérielle correspond au clivage de la paroi artérielle au niveau de la média (couche moyenne d'un vaisseau sanguin): jonction 2/3 interne et 1/3 externe, créant un faux chenal (2ème lumière artérielle) concentrique et parallèle à la première lumière. C'est une seconde porte d'entrée dans le vaisseau. Le deuxième chenal peut être complètement perméable au premier ou peut constituer une lumière borgne. Les dissections artérielles peuvent être récentes ou chroniques. Il y a un très fort risque de rupture de l'adventice et donc d'hémorragie massive.

Un cas particulier: la dissection aortique. Elle correspond à la déchirure entre média et intima (entre la couche moyenne et la couche interne - la plus proche de la lumière - d'un vaisseau). Elle provoque une douleur thoracique haute maximale et intense irradiant dans le dos, les lombes et l'abdomen (migration de la douleur). Il n'existe pas de facteur calmant; On observe une asymétrie tensionnelle (qui n'est pas toujours présente lors de la dissection aortique mais est spécifique de ce syndrome) au niveau des membres supérieurs; une asymétrie de pouls, un souffle diastolique d'insuffisance aortique. S'en suivent toujours de grave complications. C'est une urgence chirurgicale, ce syndrome ne peut devenir chronique (on peut vivre avec ça pendant quelques semaines mais c'est une opération d'urgence vitale et cela n'excède pas quelques mois c'est-à-dire 2 ou 3 dans "l'idéal" du pire). Le foyer d'écoute de l'aorte (qui est positionné à gauche dans le corps humain) se situe au niveau du deuxième espace intercostal droit.


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