Syndrome de secretion inappropriee d'hormone anti-diuretique


Syndrome de secretion inappropriee d'hormone anti-diuretique

Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone anti-diurétique


Le syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone anti-diurétique (SIADH) est un syndrome souvent rencontré dans les hôpitaux, en particulier chez les patients hospitalisés pour des problèmes au système nerveux central (SNC). Comme le nom l'indique, c'est un syndrome caractérisé par une libération excessive d'hormone antidiurétique (ADH ou vasopressine) de l'hypophyse postérieure. Il en résulte une hyponatrémie, et parfois une surcharge en liquides.

Sommaire

Physiopathologie

Normalement l'hormone anti-diurétique (ADH) contrôle la concentration osmolaire de l'organisme. Elle maintient une concentration osmolaire stable par l'intermédiaire du volume d'eau contenu dans le corps humain. L'ADH entraine une rétention d'eau 'pure' au niveau du tube contourné distal au niveau du rein. L'eau retenue, dilue les osmoles en trop qui ont stimulé la sécrétion d'hormone anti-diurétique.

Les mécanisme de sécrétion d'ADH en dehors de ses contrôles habituel sont imparfaitement élucidés. Des tissus deviennent capable de sécréter une hormone semblable à l'ADH en grande quantité ; c'est le cas des cancers et infections broncho-pulmonaires.


Clinique

Il n'y a pas de signe spécifique de ce syndrome. Les signes majeurs sont ceux de l'hyperhydratation intra-cellulaire ou hyponatrémie ; nausées, vomissements, troubles du comportement et confusion. Dans les cas d'hyponatrémie sévére, le coma et les convulsions sont fréquentes.

Enquête étiologique

Traitement

Diagnostic différentiel

  1. maladie d'Addisson
  2. hyponatrémie de dilution sur insuffisance cardiaque/hépatique
  3. myxoedème
  4. pseudo-hyponatrémie

Référence

  • (en) Ashrafian H, Davey P. A review of the causes of central pontine myelinosis: yet another apoptotic illness? Eur J Neurol 2001;8:103-9. PMID 11430268.
  • Article sur le SIADH
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