Syndrome de Pickwick


Syndrome de Pickwick
The Pickwick Club, titré « The Fat Boy awake » de Dickens

Le Syndrome de Pickwick a été décrit en 1956 par C.S.Burwell et ses collaborateurs[1]. Ils comparent alors la maladie du personnage des romans de Dickens, au syndrome d'obésité extrême associée à l'hypoventilation alvéolaire auquel ils donnent le nom de syndrome Pickwickien.

En 1837, C. Dickens publie une série d'histoires se déroulant au Pickwick Club, elles seront par la suite publiées dans un roman appelé "The Pickwick Papers (voir Les Papiers posthumes du Pickwick Club). Un des personnages de ce livre, prénommé "Fat Joe", est domestique à l'Auberge de la Croix d'Or de Rochester. Dickens[2] le décrit comme une curiosité de la nature, un jeune garçon étonnamment gras, rougeaud, goinfre, mais surtout atteint d'une somnolence invincible, incontrôlable : à tout moment, même en parlant, il s'assoupit et se met à ronfler doucement, menton sur la poitrine[3].


Sa tête était affaissée sur sa poitrine ; seuls un ronflement continu et, de temps à autre, un bruit d'étouffement partiel, révélaient à l'ouïe la présence du grand homme.

Le gros garçon se leva, ouvrit les yeux, avala l'énorme bouchée de paté qu'il avait commencé à mastiquer la dernière fois qu'il s'était endormi, et obéit lentement aux ordres de son maître

Les chevaux furent attelés, le cocher prit place, le gros garçon à côté de lui ...

le soleil couchant tombait sur la silhouette du gros garçon. Sa tête s'était abattue sur sa poitrine ; et de nouveau, il dormait.

The Posthumous Papers of the Picwick Club, Charles Dickens - 1837[4]


On distingue le syndrome de Pickwick et le syndrome d'apnée obstructive du sommeil.

Dans le syndrome de Pickwick, il y a association :

  • d'une obésité majeure supérieure à 120 kg ;
  • de trouble du sommeil avec apnée du sommeil ;
  • d'une somnolence diurne marquée ;
  • d'une diminution de la ventilation pulmonaire due à une obstruction de la trachée par la graisse et entrainant hypoxie et hypercapnie.
  • problème de la vue, impossibilité de porter des lentilles et des verres dégrossis
  • probleme d'équilibre (notamment à bicyclette)

Le traitement repose sur une perte de poids.

Article interne

Références

  1. Burwell C.S., Robin E.D., Whaley R.D., Bickelmann A.G. Extreme obesity associated with alveolar hypoventilation : a pickwickian syndrome. Am. J. Med., 1956, 21, 811.
  2. The Pickwick Papers, Charles Dickens, 1837, volume 1, chapitre 4 [lire en ligne]
  3. http://www.md.ucl.ac.be/ama-ucl/joeseize.htm Les malades imaginés, Joe le bouffi
  4. Syndrome de Picwick

Bibliographie

  • Anne-Marie Aufrère, Étude de la fonction respiratoire chez 44 adultes obèses : recherche du syndrome de Pickwick, Université de Tours, 1979, 130 p. (thèse de médecine)
  • Bruno Lemmens, Syndrome de Pickwick : rôle du syndrome d'apnées du sommeil, à propos de 21 études polysomnographiques. Physiopathologie et traitement, Université de Tours, 1993 (thèse de médecine)


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