Rhume des foins

Rhume des foins

Rhinite allergique

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Rhinite allergique
CIM-10 : J30.1
Mélange de pollens photographié par microscopie électronique

La rhinite allergique est une affection médicale bénigne secondaire à une hypersensibilisation à une substance étrangère dénommée allergène. Son expression clinique est essentiellement la rhinite et la conjonctivite.

Rhinite allergique saisonnière

La rhinite allergique saisonnière se dénomme également « rhinoconjonctivite allergique aux pollens », ou plus communément « rhume des foins ».

Ses principales manifestations sont éternuements, rhinorrhée, obstruction nasale, démangeaisons nasales et oculaires, larmoiement. Ces symptômes surviennent suite à une exposition à des pollens allergisants, dont la présence dans l'air est variable suivants les espèces (bouleau, noisetier, chêne au printemps, graminées en début d'été, ambroisie, plantain en fin d'été) et le temps (plus élevée par temps chaud et sec).

La rhinite allergique saisonnière débute généralement dans l'enfance. Elles sont rares après 65 ans. L'asthme y est souvent associé (dans 20 % des cas environ).

Les examens complémentaires sont rarement nécessaire pour faire le diagnostic. Les tests cutanés ne sont utiles que si une désensibilisation est envisagée.

Les traitements sont surtout symptomatiques : éviction si possible de l'allergène, cromoglicate de sodium en solution nasale (en collyre en cas de symptômes oculaires), corticoïdes locaux, antihistaminiques par voies orale ou nasale. Les seuls essais favorables en faveur de l'efficacité de l'homéopathie sont de faibles niveaux de preuves.

Le désensibilisation consiste à administrer un allergène de façon continue sur plusieurs mois ou années, de façon croissante. Administrée par voie sous-cutanée, la désensibilisation a prouvé son efficacité, mais au prix parfois d'effets indésirables (réactions locales aux points d'injections, urticaire), parfois grave (bronchospasme, angio-œdème, asthme, réaction anaphylactique). L'administration par voie sublinguale (lyophilisats) est une technique récente et de ce fait le recul est insuffisant pour connaître son efficacité à long terme.

Le pollen de phléole des prés (Grazax⁰) est un nouveau traitement utilisable par voie orale, non remboursé par la sécurité sociale. D'après la Revue Prescrire, le principal essai disponible montre qu'un traitement de 4 mois est nécessaire pour un gain de quatre jours de confort. Il n'existe par ailleurs pas d'essais comparatifs avec la désensibilisation par voie sous-cutanée. 2/3 des patients ont présenté des effets indésirables suite à ce traitement[1].

Notes

  1. ↑ Revue Prescrire, n°288, Octobre 2007


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