Phorie

Phorie

Strabisme

Exemple de strabisme divergent (ici : exotropie de l'œil gauche)

Le strabisme, (du grec στραβισμός strabismos; cf. στραβίζειν strabizein "loucher", στραός strabos "louche") est un défaut de parallélisme des axes visuels des deux yeux rendant impossible leur convergence vers la même cible.

Sommaire

Strabisme de l'enfant

Types

On divise le strabisme en 2 types : le strabisme concomitant et inconcomitant.

Strabisme concomitant

L'angle de déviation des axes visuels est sensiblement le même dans toutes les directions du regard pour une même distance de fixation.

Strabisme inconcomitant

L'angle de déviation se modifie suivant la direction du regard. La cause de ce strabisme est soit une parésie, soit une contracture d'un muscle extra-oculaire suite à un traumatisme, soit une inflammation ou des modifications dégénératives.

Physiopathologie

Phénomène moteur

Le strabisme de l'enfant (enfant qui «louche») est très majoritairement un strabisme convergent. Il est lié en partie à l'hypermétropie. Cette anomalie de la réfraction, fréquente chez l'enfant, entraîne une accommodation du cristallin pour compenser l'hypermétropie (cependant, tous les hypermétropes n'ont pas de strabisme). Or, il existe un réflexe physiologique associant l'accommodation et la convergence. La plupart des strabismes peuvent être évités ou réduits par le port d'une correction optique (lunettes) dès l'apparition du strabisme ou lors de la découverte d'une hypermétropie excessive.

Phénomène sensoriel

Ce strabisme convergent permanent entraîne une diplopie : l'enfant voit double. Pour remédier à ce handicap sensoriel, le cerveau neutralise (il «ignore») l'image fournie par l'un des deux yeux. La conséquence en est une perte du sens du relief qui est définitive si le strabisme débute dans les premiers mois de vie. Le mécanisme peut devenir permanent sur un œil même si l'autre œil est fermé : c'est l'amblyopie. Avec le temps, cela va entraîner une amblyopie qui peut être définitive si elle n'est pas traitée. L'œil concerné devient malvoyant et l'enfant perd définitivement la vision binoculaire indispensable à la vue tri-dimensionnelle.

Diagnostic

Le strabisme de l'enfant et ses conséquences est un problème auquel doit être attentif le médecin généraliste et le pédiatre afin de le dépister au plus tôt. Le plus souvent, l'enfant est incapable de se plaindre de vision double. C'est le strabisme qui doit alerter les parents. Il est maintenant possible d'apprécier l'acuité visuelle au cours de la première année et un bilan orthoptique réalisé par une orthoptiste sera utile au diagnostic. Le reste du bilan recherche un diagnostic différentiel (ils sont rares) par le fond d'œil :

Traitement

Les traitements :

  • la correction optique totale (elle est déterminée par cycloplégie). La myopie est corrigée avec des verres concaves, l'astigmatisme par des verres cylindriques et l'hypermétropie par des verres convexes ce qui permet de supprimer la part accommodative du strabisme,
  • la prévention et la rééducation de l'amblyopie : les deux yeux ne fixant pas le même objet, le cerveau supprime une image pour éviter de voir double, entrainant ainsi un défaut de la maturation visuelle. L'amblyopie doit être dépistée précocément chez tous enfants strabiques. Sa prévention repose sur la pénalisation de l'œil sain afin de stimuler la vision par l'œil amblyope.
  • la rééducation orthoptique effectuée par un orthoptiste peut permettre de compenser certains strabismes, seule, en association avec des prismes, avant ou après chirurgie.
  • les prismes permettent de supprimer la diplopie (vision double) chez un individu ayant une vision binoculaire normale.
  • l'opération chirurgicale a pour but de remettre les yeux droits. Même réalisé tôt dans l'enfance, il est impossible de retrouver une vision binoculaire normale si elle n'existait pas avant l'opération, ni de traiter l’amblyopie. Le plus souvent l’opération répare un préjudice esthétique, mais elle ne soigne pas le strabisme , la vision du strabique fonctionnel reste anormale même après l’intervention.

Personnalités porteur d'un strabisme

Le peintre Rembrandt (1606-1669) a fait de nombreux autoportraits, la quasi-totalité montrant un strabisme divergent[1].

Références

  1. Livingstone MS, Was Rembrandt stereoblind?, N Eng J Med, 2004;351:1264-1265

Liens externes

Commons-logo.svg

  • Portail de la médecine Portail de la médecine

Ce document provient de « Strabisme ».

Wikimedia Foundation. 2010.

Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Phorie de Wikipédia en français (auteurs)

Игры ⚽ Нужно сделать НИР?

Regardez d'autres dictionnaires:

  • Phorie — Mit Phorie (phor, φορά, griech.: das Getragenwerden ) wird die Stellung der Augen (bzw. ihrer Sehachsen) zueinander bezeichnet. Bei einer Orthophorie sind diese so ausgerichtet, dass ein stabiles Muskelgleichgewicht zwischen beiden Augen besteht… …   Deutsch Wikipedia

  • -phorie — pho|re|se, pho|rie ↑ phor …   Universal-Lexikon

  • G37 — Dieser Artikel oder Abschnitt ist nicht hinreichend mit Belegen (Literatur, Webseiten oder Einzelnachweisen) versehen. Die fraglichen Angaben werden daher möglicherweise demnächst gelöscht. Hilf Wikipedia, indem du die Angaben recherchierst und… …   Deutsch Wikipedia

  • Le Roi des aulnes (roman) — Pour les articles homonymes, voir Le Roi des aulnes. Le Roi des aulnes Auteur Michel Tournier Genre roman Pays d origine …   Wikipédia en Français

  • forie — FORÍE Element secund de compunere savantă cu semnificaţia purtare , comportament , (referitor la) atitudine . [< fr. phorie, cf. gr. phorein – a comporta]. Trimis de LauraGellner, 01.12.2006. Sursa: DN  FORÍE elem. purtare, comportament,… …   Dicționar Român

  • Radio FRO — Allgemeine Informationen Empfang analog terrestrisch, Kabel, Internet Live Stream …   Deutsch Wikipedia

  • Michel Dufour (architecte naval) — Pour les articles homonymes, voir Michel Dufour. Michel Dufour est un architecte naval, créateur de l entreprise Dufour Yachts[1]. Il a notamment dessiné l’Arpège en 1967. Biographie Le jeune homme mince qui débarque du train de Paris est un fils …   Wikipédia en Français

  • Michel Tournier — Pour les articles homonymes, voir Tournier. Michel Tournier …   Wikipédia en Français

  • Michele Salmona — Michèle Salmona Michèle Salmona (née Michèle Clément, 1931) est une universitaire, professeur émérite à l’université de Paris X et membre du Centre d Anthropologie économique et sociale. Depuis 1955, elle a consacré ses recherches à la condition… …   Wikipédia en Français

  • Michèle Salmona — Michèle Salmona, née Michèle Clément en 1931, est professeur émérite à l’université Paris X et membre du Centre d Anthropologie économique et sociale. Depuis 1955, elle a consacré ses recherches à la condition des paysans et des artisans en… …   Wikipédia en Français

Share the article and excerpts

Direct link
Do a right-click on the link above
and select “Copy Link”