Nævus


Nævus
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Classification internationale
des maladies
CIM-10 : I78.1
Grain de beauté sur un avant-bras.

Le naevus congénital est présent dès la naissance ou apparaît dans les premières semaines de la vie. Il se présente sous la forme d'une plaque brune homogène, bien délimitée, avec une forme allongée.

Sommaire

Le nævus bénin

Plus communément appelé point ou grain de beauté, c'est une petite tache de forme généralement circulaire ou ovale, située sur le dessus de la peau.

Il est constitué d’amas de cellules mélanocytaires situées en principe dans la couche basale de l’épiderme (plus rarement dans le derme), qui lui donnent sa couleur. Toujours surélevé, le grain de beauté est de couleur variable : il peut être brun foncé, brun clair, incolore, voire bleu (naevus bleu) ; en jaune d’œuf, poilu ou non.
Les grains de beauté apparaissent chez l’humain durant les vingt à trente premières années de sa vie, et peuvent évoluer au cours du temps (forme, couleur, texture). Certains sont susceptibles d’évoluer en mélanome, dans 1 cas pour 100000 environ[1],[2] ; par ailleurs, les mélanomes présentent typiquement au départ un aspect similaire à celui d’un grain de beauté.


Nævus géant congénital

Résultat d'une anomalie rare du processus d’embryogenèse[3], le nævus géant congénital est une zone cutanée où les mélanocytes sont anormalement concentrés, qui peut dépasser dans les cas les plus graves 80 % de la surface de la peau ; il est souvent accompagné de multiples grains de beauté de petite taille. À l’exception de quelques rares cas, il ne diminue pas en proportion au cours de la croissance de l’enfant et se couvre souvent de poils.
Hormis le problème esthétique, il existe un risque accru de développer un mélanome.
Le traitement par greffe de peau est préconisé dès les premiers mois de la naissance.

Nævus de Becker

Le nævus de Becker, mélanose de Becker ou harmatome de Becker, peu fréquent, est une tache plus ou moins pigmentée, mais typiquement plus claire qu’un grain de beauté ordinaire, qui apparait à la puberté ou à l’adolescence consécutivement à une exposition traumatique au soleil durant l’enfance sur un terrain prédisposé (distribution cellulaire anormale au cours de l’embryogenèse). Après un ou deux ans, la zone atteinte, qui peut prendre une grande extension, se couvre de poils. L’augmentation de la testostérone jouant un rôle déclencheur, les hommes sont cinq fois plus touchés que les femmes[4]. Contrairement aux grains de beauté et au naevus géant congénital, la tache n’est pas constituée d’un amas de mélanocytes et ne présente pas plus de risque d’évolution cancéreuse qu’une peau normale, l’inconvénient étant essentiellement esthétique. Son nom provient du médecin américain qui découvrit cette pathologie, Samuel Becker né en 1929 à Indianapolis. Le premier cas fut recensé en 1948.

Nævus de Spitz

Le nævus de Spitz est un nævus nævo-cellulaire bénin (autrefois improprement qualifié de « mélanome » juvénile de Spitz). Il apparaît en général sur la face ou les membres inférieurs et de façon rapide (quelques mois), chez des personnes jeunes (avant 20 ans, souvent), avec une croissance rapide (2 à 6 mois) suivie d'une stabilisation. De couleur rouge à brun-rouge,
En raison d'atypies cytologiques, il peut être difficile à distinguer d'un mélanome[5], ce pourquoi on recommande au moindre doute, un prélèvement biopsique (en indiquant à l'anatomopathologiste l'anamnèse et l'âge de patient).
Une surveillance clinique du patient est généralement mise en place[6].

Phénomène de Sutton

Photographie d'un nævus de Sutton
Un nævus bleu

Le phénomène de Sutton (improprement appelé nævus de Sutton) est une modification bénigne d’un nævus commun.

Il s’agit de l’apparition progressive d’un halo de dépigmentation régulier et symétrique autour d’un nævus existant, s’installant sur une période de quelques jours à plusieurs semaines. La pigmentation du nævus central change progressivement dans le sens d’un éclaircissement alors que sa taille s’amenuise. L’involution du nævus peut aller jusqu’à sa disparition complète. La zone achromique résiduelle met plusieurs mois et parfois plusieurs années pour se colorer dans la nuance de la peau normale environnante ; il convient alors d’envisager des mesures de protection solaire.

Ce phénomène est surtout noté chez l’enfant et le plus souvent avant l’âge de 20 ans. Il peut atteindre plusieurs nævus en même temps. On note l’association avec un vitiligo dans 20 % des cas[7],[8].

Ce phénomène est plus rare chez l’adulte ; les diagnostics différentiels sont alors un nævus atypique ou un mélanome qui est le siège d’une régression tumorale.

On ne dispose actuellement d’aucune explication physiopathologique à ce phénomène, mais la présence en grand nombre de lymphocytes en périphérie des cellules mélanocytaires fait soupçonner un mécanisme auto-immun[9].

Autres types de nævus

Références

Voir aussi

Articles connexes

Liens externes


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