Nerf médian

Diagramme extrait des planches anatomiques de Gray, montrant les nerfs périphériques de l'extrémité supérieure, parmi lesquels le nerf médian

Le nerf médian est un nerf du membre supérieur chez l'homme. C'est le nerf de la pronation.

Anatomie

Origine

Le nerf médian naît de la réunion des troncs secondaires antéro-médial et antéro-latéral du plexus brachial dans la région axillaire. Les racines rachidiennes dont dépend le nerf médian sont C5, C6, C7, C8 et T1.

Trajet

• Parcourt le canal brachial, dans la loge antérieure du bras. À ce niveau il chemine au tiers supérieur devant le septum intermusculaire médial du bras puis en avant du brachial et en arrière du biceps brachial
• Au tiers moyen du bras il croise en X allongé et de dehors en dedans l'artère brachiale
• Au pli du coude il n'est protégé que par l'expansion aponevrotique du biceps et est donc très exposé aux plis pénétrants. Environ 3cm sous l'interligne du pli du coude il repasse en dehors d'une branche terminale de l'artère brachiale qui est l'artère ulnaire. Il y est à ce niveau séparé par le faisceau profond du rond pronateur
• Descend vertical et médian, dans la loge antérieure de l'avant-bras
• Passe dans le canal carpien

Terminaison

• À la main, au bord inférieur du ligament annulaire antérieur du carpe.

Rapports

Dans le creux axillaire

Au bras, au pli du coude, à l'avant-bras, au poignet.

Branches collatérales

• nerf supérieur du muscle rond pronateur
• nerf inférieur du rond pronateur
• nerf du muscle long fléchisseur du pouce
• nerf du muscle fléchisseur profond des doigts - attention : uniquement de la partie latérale (la partie médiale étant innervée par le nerf cubital ou ulnarien)
• nerf du muscle fléchisseur superficiel des doigts
• nerf du muscle long palmaire
• nerf du muscle fléchisseur radial du carpe
• nerf du muscle carré pronateur
• nerf cutané palmaire
• nerf du muscle court abducteur du pouce
• nerf du muscle opposant du pouce
• nerf du muscle court fléchisseur du pouce (superficiel)
• nerf des deux premiers lombricaux

Branches terminales

Le médian se divise à la partie inférieure du canal carpien en 2 troncs, interne et externe

Anastomoses

Nerf ulnaire cutané Nerf ulnaire du bras Nerf ulnaire de l'avant bras et de la main

Territoire

• éminence thénar et moitié latérale de la paume de la main
• face palmaire des trois premiers doigts et moitié latérale du quatrième
• face dorsale des deuxième et troisième phalanges de l'index et du médius et celle de l'annulaire dans sa moitié latérale

Notes et références

• Spicher, C.J., Desfoux, N. & Sprumont, P. Atlas des territoires cutanés du corps humain; Esthésiologie de 240 branches. Montpellier, Paris: Sauramps Médical, 2010.(ISBN 978-2-84023-669-6)[1]

Pathologie

• Syndrome du canal carpien
• Neuropathie périphérique du médian
• Traumatisme et blessure du médian