- Mammoplastie
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Une poitrine de femme avant et après une mammoplastie
La mammoplastie ou plastie mammaire désigne une opération chirurgicale visant à remodeler les seins.
Sommaire
Indications
La mammoplastie est une chirurgie mammaire qui a pour but d'augmenter, de diminuer, de symétriser, ou de créer un sein. L'indication de la mammoplastie est déterminée par choix esthétique ou par choix fonctionnel (douleurs dorsales en cas d'hypertrophie mammaire).
Cette opération chirurgicale peut par ailleurs être indiquée après une grossesse, une perte de poids conséquente, une gêne due à une hypertrophie (réduction du poids du volume mammaire) ou en chirurgie reconstructrice après mastectomie.
Modalités
Augmentation mammaire et prothèses
L'augmentation mammaire consiste en la pose d'implants mammaires, des prothèses en silicone ou remplies de sérum physiologique.
Les prothèses ont une durée de vie différente d'un individu à l'autre. Si rien ne le justifie (usure, coques...), il ne sera donc pas nécessaire pour certaines femmes porteuses d'implants de les faire remplacer. Des implants mammaires de nouvelle génération peuvent résister à l'usure et ont une durée de vie plus longue.
Le choix de la prothèse ou sa taille sont discutés avec le chirurgien. Le choix de la taille des prothèses peut être évalué en adéquation avec les caractères morphologiques de l'individu.
Les prothèses peuvent être placées en arrière de la glande mammaire (en rétroglandulaire) si les seins sont tombants (ptôse) soit derrière le muscle grand pectoral (en rétropectoral). Après l'opération, les seins sont gonflés pour une période de plus ou moins six mois s'il n'y a aucune réaction. Il existe trois voies d'abord possible pour l'introduction de la prothèse mammaire: -la voie périaréolaire; -la voie sous mammaire; -la voie axillaire.
L'augmentation mammaire par autogreffe de cellules de type adipocytes est en grande discussion au sein des socièté savantes de médecine et de chirurgie (Socièté Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique SOCPRE). Il y a un risque de coincidence d'évenements, c'est dire qu'un image de mammographie suite à une augmention mammaire par greffe de cellules peut être confondues avec une image de cancer du sein. Seuls des radiologues entrainés et avertis feront la différence entre ces deux images.
Réduction mammaire et hypertrophie
Le mammoplastie par réduction mammaire dans le cas d'hypertrophie peut être indiquée notamment lorsque la poitrine est trop volumineuse. Un volume mammaire trop important ou disproportionné peut provoquer des douleurs dorsales chroniques et empêcher la pratique de certaines activités, comme du sport.
La réduction consiste en le retrait de graisse, de glande et du superflu de peau. Jusqu'à un kilo voire plus par sein peuvent être retirés, et la cicatrice dépend de la suppression plus ou moins importante du volume mammaire. Il existe différentes techniques qui permettent de réduire un sein, le principe d'une technique est de permettre la vascularisation de la plaque aréolo-mamelonnaire. On parlera de technique à pédicule supérieur, postéro-infèrieur, latéral.
Cette opération doit néanmoins préserver une sensibilité et permettre à nouveau d'allaiter dans le cas d'une éventuelle grossesse (dans les cas d'hypertrophie mammaire juvénile où la jeune fille n'a pas encore eu d'enfant). Dans le cas d'hypertrophie juvénile une bonne technique pour conserver la sensibilité du mamelon, et pour permettre l'allaitement futur est la technique à pédicule postéro-infèrieur qui pour avantage de garder un maximum de glande mammaire en arrière du pédicule.
Articles connexes
Bibliographie
{{Traitement des hypertrophies mammaires très importantes et des gigantomasties par la technique de réduction dite à pédicule postéro-inférieur. À propos de 20 cas Large breast hypertrophy and gigantomastia management by postero-inferior pedicle reduction technique. About 20 cases
P. Letertre , G. Lasserre , B. Ricbourg }}
{{Étude rétrospective des complications et imperfections : à propos de 100 cas de mammoplastie de réduction à pédicule supérieur
Retrospective study of complications and imperfections in superior pedicle breast reduction: 100 cases J. Loury, M. Piquet, P. Letertre, J. Pauchot and Y. Tropet}}
Notes et références
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