Ambulance de réanimation

Unité mobile hospitalière

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Une unité mobile hospitalière (UMH) est un ensemble constitué d'une équipe médicale qui se déplace hors de l'hôpital avec du matériel pour prodiguer des soins sur le terrain (à domicile, dans la rue) et d'un moyen de transport sanitaire terrestre, aérien ou maritime. C'est « l'hôpital qui vient au patient » et non pas « le patient qui vient à l'hôpital ». On parle aussi parfois d'unité mobile de soins intensifs (UMSI).

Une UMH est généralement dotée d'une ambulance type ASSU, pré-équipée du matériel de diagnostic et de traitement (dont des médicaments). Son équipage se compose habituellement d'un médecin d'un infirmier (IDE) ou d'un infirmier anesthésiste (IADE) et d'un ambulancier.

En France

En France, les unités mobiles hospitalières sont placées sous la responsabilité d'un service mobile d'urgence et de réanimation (SMUR). Leurs moyens de transport sanitaire peuvent être :

  • une ambulance type C exclusivement destinée à ce type de mission, pré-équipée de tout le matériel et médicaments permettant une prise en charge sur place d'un patient et son transport ;
  • une ambulance privée type B ou un véhicule de secours et d'assistance aux victimes des sapeurs-pompiers pour effectuer le transport du patient, accompagnée d'une voiture de type break (véhicule radio-médicalisé, VRM, ou véhicule médical léger, VML), possédant le matériel médical et de traitement. L'ambulance ou le VSAV devient ponctuellement et de facto une UMH lorsque le personnel médical s'installe à bord avec son équipement ; on parle alors d'ambulance médicalisée ;
  • un hélicoptère, soit dédié aux missions sanitaires, soit dans lequel on charge le matériel conditionné, dans ce dernier cas l'UMH est doté d'un autre moyen ponctuel de transport sanitaire pour accueillir le patient, l'équipe médicale et son équipement.
  • un navire ou un avion utilisés dans les mêmes conditions que l'hélicoptère.

Par extension du principe de "secours et assistance à personne en danger", l'équipe médicale du SMUR ou le médecin régulateur du SAMU sont habilités à réquisitionner sur le lieux ou se trouve le malade ou la victime tout moyen de transport qu'ils jugent approprié et ainsi lui octroyer des droits spécifiques au transport de malade, blessé ou parturiente. Les forces de l'ordre (police, gendarmerie) seront immédiatement réquisitionnées par les autorités compétentes pour escorter ce moyen de transport et lui permettre d'obtenir la priorité de passage que requiert momentanément sa fonction particulière.

L'UMH a deux fonctions :

  • amener une équipe médicale et son matériel au chevet d'un patient (malade, blessé, parturiente), c'est l'« hôpital qui vient au patient » (le stay and play, on traite le patient sur place avant de le transporter, ou le play and run, on stabilise le patient pour permettre une évacuation d'urgence) ; l'UMH peut ensuite assurer le transport du patient vers un hôpital (transport « primaire ») ;
  • transporter un patient nécessitant des soins entre deux structures de soins (transport dit « secondaire »).

Les interventions des UMH se font sous la régulation du samu.

L'équipage d'une UMH est réglementairement composé d'un médecin urgentiste, d'un infirmier et d'un ambulancier. Cependant, pour les situations ne nécessitant pas la présence d'un médecin (notamment pour certains transports secondaires), une UMH peut avoir un effectif réduit à un infirmier et un ambulancier.

La Brigade de sapeurs-pompiers de Paris (BSPP) possède des UMH qui portent le nom d'ambulance de réanimation (lettres AR sur la plaque d'immatriculation).

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