Insuffisance Coronarienne

Insuffisance coronarienne

L' insuffisance coronarienne regroupe une série de maladies dues à un manque d'oxygénation du muscle cardiaque (myocarde), le plus souvent secondaire à une atteinte des artères coronaires.

Elle peut se manifester par :

• une angine de poitrine, appelée également angor : douleur thoracique de durée le plus souvent brève.
• un infarctus du myocarde,
• une insuffisance cardiaque de type ischémique,
• une ischémie myocardique silencieuse qui est l'objectivation, à l'aide d'examens complémentaires, d'une souffrance myocardique, sans que le patient se plaigne de douleurs.

Diagnostic

Suspecté par la clinique:

• patient ayant des facteurs de risque
• douleur thoracique
• signes d'insuffisance cardiaque, par exemple essoufflement (dyspnée)

Précisé par des examens complémentaires non invasifs:

• Electrocardiogramme de repos
• Electrocardiogramme d'effort (épreuve d'effort)
• Scintigraphie myocardique
• échocardiographie de stress

Confirmé par

• essentiellement la coronarographie,
• plus rarement, tout au moins pour le moment, le scanner thoracique multi barrettes.

Voir article : artère coronaire.

Traitement

Traitement de la lésion coronarienne

Il peut être :

• médicamenteux : anti agrégants plaquettaires (aspirine, plavix),hypocholestérolémiants (statines), anti-angineux (béta-bloquants, inhibiteurs calciques)
• une dilatation de l'artère responsable par voie endoluminale (angioplastie coronarienne)
• une chirurgie par pontage aorto-coronaire.

Traitement des conséquences de l'atteinte coronarienne

voir articles :

• insuffisance cardiaque ;
• Infarctus du myocarde ;

Traitement des facteurs de risque de l'athérome

Il faut :

• arrêter le tabagisme ;
• traiter un diabète, une dyslipidémie, une hypertension artérielle ;
• pratiquer une activité physique d'endurance régulière (marche rapide, vélo) 45mn par jour
• adopter une alimentation type régime méditerranéen voire régime crétois

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