Evénement Indésirable Grave (EIG)

Événement indésirable grave

Définition

Les événements indésirables médicamenteux sont considérés^[1] comme ayant un caractère de gravité (EIG) « à partir du moment où ils sont cause d’hospitalisation ou ils entrainent une prolongation de l’hospitalisation, une incapacité à la sortie de l’unité ou un risque vital. »

Définition qui rejoint celle trouvée sur le site de l'URCAM Poitou Charentes^[2] : un effet indésirable médicamenteux grave est un effet ayant entraîné chez un patient :

• une hospitalisation ou une prolongation de l'hospitalisation
• une incapacité ou une invalidité permanente
• la mise en jeu du pronostic vital
• ou le décès.

Ce terme événement indésirable grave semble équivalent de "accident médicamenteux", utilisé depuis peu, par exemple par l'Assurance Maladie (France).

Quelques chiffres

En France

Dans l’étude ENEIS^[1], la moitié de ces EIG est certainement due à des erreurs médicamenteuses.

D'après une estimation incertaine^[3] (en supposant qu’il n’y a pas de saisonnalité pour pouvoir généraliser), l'ordre de grandeur du nombre de ces EIG serait de 750 000, dont 145 000 + 155 000 = 300 000 évitables.

Selon Mme Anne-Marie Payet, « les chiffres les plus couramment avancés font état de 140 000 hospitalisations provoquées par des accidents médicamenteux et 13 000 décès avérés. »^[4]. Ces décès sont peut-être bien plus nombreux (32 000 ?)^[5].

Près de 70% des EIG sont causés par une hospitalisation, actuelle (55%) ou antérieure (15%)^[6].

50% des EIG seraient liés à des actes invasifs, 50% aux produits de santé (dont 38.7% de médicaments)^[7],[8].

Et près de la moitié des EIG liés au médicament sont évitables : 50% pour les EIG causant des hospitalisations, 42% pour les EIG survenant au cours d'une hospitalisation.

Les personnes âgées, plus fragiles, sont plus sujettes à ces EIG ^[9]

En France toujours, les victimes de ces EIG sont des personnes plus âgées que les autres patients : de 4 ans en médecine, et de 5 ans en chirurgie.

Par ailleurs {la gravité de la situation clinique de ces patients a été jugée plutôt très importante chez 68% des patients. ...

Elle tend à être plus importante pour les patients ayant vécu un EIG pendant leur hospitalisation (77.2%) que chez ceux hospitalisés pour cause d'EIG (57%). ...

De manière générale, la fragilité ou le comportement du patient, ou de son entourage, ont été jugés comme un facteur favorisant la survenue de l'EIG chez 71.5% des patients}.

Notes

1. ↑ ^{a  et b} Extraits de DREES n°398, mai 2005 "Événements indésirables graves (EIG) dans les établissements de santé"
2. ↑ Étude prospective sur les admissions des personnes âgées pour iatrogénie médicamenteuse - Action de l'URCAM concernant la iatrogénie médicamenteuse en Poitou-Charentes
3. ↑ Evénements indésirables graves (EIG) dans les établissements de santé
4. ↑ Audition au Sénat de MM. Claude Huriet, président, et Dominique Martin, directeur de l'Office national d'indemnisation des accidents médicaux, des affections iatrogènes et des infections nosocomiales (Oniam)
5. ↑ Mortalité, mortalité prématurée, mortalité évitable. Quelques chiffres et ordres de grandeur
6. ↑ Evénements indésirables graves (EIG) dans les établissements de santé
7. ↑ Ce chiffre de 50% est sous-estimé d'après Edith Duffay, présidente d'AAQTE : "{Pour des raisons méthodologiques, cette estimation est sous-évaluée de mon point de vue, l'épidémiologie ayant marqué le pas à l'analyse causale. Les événements indésirables graves liés à l'erreur médicamenteuse représenterait en réalité bien plus de la moitié}".
8. ↑ Evénements indésirables graves (EIG) dans les établissements de santé
9. ↑ Evénements indésirables graves (EIG) dans les établissements de santé

Voir aussi

Articles connexes

• Médicament
• Effet secondaire
• Effet indésirable
• Evénement indésirable médicamenteux (EIM) - Adverse Drug Event (ADE)
• Erreur médicamenteuse
• Iatrogène
• Erreur médicale

Liens externes

• Iatrogénèse médicamenteuse. Événements indésirables : effets indésirables ou erreur médicamenteuse ?
• Dictionnaire français de l’erreur médicamenteuse, 72 pages, SFPC
• Effets indésirables graves et potentiellement mortels des médicaments

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