Myofasciite à macrophages

Myofasciite à macrophages

La Myofasciite à macrophages (MFM) est une maladie rare identifié en 1993, caractérisée par de microscopiques lésions présentes dans des biopsies de muscle qui montrent une infiltration des macrophages dans le tissu musculaire. Les causes spécifiques de la MFM sont inconnues, mais la maladie est plus souvent associée à la persistance pathologique de l'hydroxyde d'aluminium utilisé dans certains vaccins[1]. Les symptômes cliniques comprennent des douleurs musculaires et articulaires, une importante faiblesse musculaire, de la fatigue, fièvre, des perturbations digestives chroniques, des neurotransmissions défectueuses (yeux toucher, oreilles,...). La maladie est dégénérative.

Sommaire

Histoire

La découverte de la myofasciite à macrophages s’est faite en plusieurs étapes à partir de 1993. Elle a d'abord été considérée comme une maladie infectieuse, puis la mise en évidence d’aluminium dans les biopsies musculaires a orienté la recherche vers les vaccins à adjuvant aluminique, l'hypothèse est que la MFM serait une réaction inhabituelle suite à l'injection intramusculaire[2]. L'émergence de la MFM correspond à la généralisation de la voie intramusculaire pour les vaccinations en France au début des années 1990.

Histologie

Les lésions histologiques sont spécifiques. La biopsie musculaire pratiquée sur le site de la vaccination, le plus souvent le deltoïde gauche, montre une infiltration du fascia et du tissu conjonctif péri et endomysial par des macrophages PAS+ contenant des cristaux d’hydroxyde d’aluminium.

Tableau clinique

Le tableau clinique est invalidant et comporte schématiquement 3 états :

  • un état « de précarité » (prédominant) : associant des troubles physiques et neurocognitifs invalidants ;
  • un état « de décharge » : incapacité fonctionnelle totale par perte de l’éveil ;
  • un état « de grâce » : bouffée de rémission proche de l’état sain.

L’état « de précarité » est caractérisé principalement par des douleurs permanentes, une fatigue chronique générale, menant à l’épuisement, associée à une asthénie musculaire et des troubles neurocognitifs.

L’état général est marqué par une faiblesse et une fatigue chroniques, intenses et invalidantes pour les activités les plus élémentaires, telles que l’équilibre ou la marche, parfois même l’expression verbale, auxquelles s’ajoute un syndrome pseudo grippal quasi-permanent, régulièrement ponctué de malaises.

Des arthralgies, permanentes et fluctuantes en intensité et en localisation, sur toutes les articulations périphériques et axiales avec des poussées congestives et inflammatoires pluriquotidiennes.

Des myalgies, des courbatures et contractures sévères, permanentes et fluctuantes en localisation, sur tous les muscles périphériques et les muscles dorsaux et cervicaux, s’aggravant en intensité au moindre effort et persistant plusieurs jours après. Le plus souvent de type inflammatoire. Des douleurs à la contraction musculaire tenue (tenir un livre, un téléphone, etc.). Des douleurs à la pression du corps musculaire et des tendons des muscles squelettiques. Des crampes paroxystiques très invalidantes.

Des douleurs osseuses caractérisées par des douleurs diffuses fluctuantes et non-systématisables (mains, cou, etc.). Des céphalées chroniques, parfois migraines oculaires. Des douleurs abdominales, à type de contractures et de brûlures.


Les troubles de la fonction motrice :

  • Diminution globale et invalidante de la force musculaire, affectant le moindre geste du quotidien (écrire, tourner une clé, couper la viande, mâcher, port de charges même légères, se raser, etc.).
  • Troubles du tonus marqués par une hypotonie générale.
  • Diminution de l’endurance et de la résistance musculaires.
  • Dyspnée à l’effort modéré.
  • Ataxie rendant la marche difficile, lente et instable, ou obligeant un rythme rapide.
  • Troubles posturaux statiques (assis, debout) et dynamiques.
  • Troubles de l’équilibre lors des transferts, en position debout et lors de la marche.
  • Incoordinations cinétiques, maladresse gestuelle (perte de la précision et du contrôle de la force des préhensions, marches d’escaliers loupées, objets qui échappent, etc.) des deux côtés.
  • Troubles d’élocution : dysphonies, réduction du flux, blocages phonatoires, dysarthrie.
  • Fausses-routes.
  • Contractions fugaces, diurnes et nocturnes, des muscles des quatre membres et des spinaux.
  • Contractions nocturnes involontaires et violentes des masséters.
  • Dyskinésies discrètes des mains perturbant certains gestes fins (saisie clavier par ex.)
  • Myoclonies nocturnes des membres inférieurs et épisodiques de la main gauche.

Des troubles sensitifs et sensoriels :

  • Cénestopathie générale.
  • Hypoesthésie pulpaire des mains.
  • Paresthésies d’intensité variable des 2 mains. Parfois au niveau des pieds.
  • Dysesthésies douloureuses, à type d’aiguilles, des appuis plantaires au lever.
  • Acouphènes.
  • Hyperacousie.
  • Sensibilité à la lumière intense (néon, halogène, parfois lumière naturelle).
  • Diplopie, baisse de l’acuité visuelle.
  • Fatigue oculaire nécessitant de gros efforts pour lire.

On note des troubles neurovégétatifs :

  • Troubles thermiques (frilosité, bouffées de chaleur) et invalidants.
  • Hypotension.
  • Sensations vertigineuses.
  • Hypersudations générales, nocturnes et parfois diurnes.
  • Rougeur spontanée régulière des paumes des mains.

Les troubles du sommeil :

  • Endormissement difficile.
  • Sommeil perturbé par les troubles thermiques et des réveils réguliers.
  • Syndrome des jambes sans repos.
  • Fatigue importante au lever.

Il existe aussi des troubles du transit, alternant diarrhées et constipations avec météorisme, nausées épisodiques ou des troubles sphinctériens à type d'impériosités voire de fuites urinaires.

Sur le plan cognitif et comportemental :

  • Troubles de la vigilance nécessitant une stimulation intellectuelle permanente
    • somnolence diurne
    • état d’éveil imposant régulièrement des efforts épuisants
  • Troubles de l’attention, de la concentration intellectuelle et de l’association des idées
    • interruption coûteuse des tâches les plus élémentaires, refaire/revenir en arrière pour reprendre
    • fatigabilité intellectuelle à la lecture, l’écriture, la tenue d’une conversation
  • Troubles de la mémoire à court terme, parfois lors d’une même action
  • Altération de la mémoire procédurale
  • Ralentissement mental
  • Perte des chiffres, dyscalculie, gestion financière
  • Troubles phasiques
    • perte du mot, confusions épisodiques, difficulté à exprimer les idées de façon univoque
    • troubles de la syntaxe, de la grammaire, dysorthographie
    • substitutions, inversions orales et écrites de syllabes et mots, omission de lettres à l’écrit
  • Altération de la prise d’initiative
  • Troubles du comportement
    • modifications de l’humeur et du caractère, sensation d’instabilité, irritabilité, voire irascibilité
    • anxiété de l’inconnu, de l’imprévu, du dehors, de l’empressement, des bousculades
    • apathie épisodique, perte de l’estime de soi, aboulie récurrente (jouer, etc.)
    • idées persistantes, blocages devant des situations pourtant simples

L’état « de décharge » est marqué par une incapacité mentale et fonctionnelle totale, liée à un effondrement massif général, pseudo-comateux. La conscience d’abord présente, ne supporte aucune communication avec l’entourage, puis cède rapidement dans un sommeil profond. L’image la plus parlante semble être celle de la batterie vide qu’il faut recharger par le sommeil. La survenue des crises est imprévisible. Quelques signes annonciateurs (bâillements impérieux, épuisement soudain, asthénie mentale plus intense) apparaissent un peu avant l’effondrement et permettent de s’isoler.

L’état « de grâce » est marqué par une sorte de rémission avec presque plus de douleur ni de troubles moteurs et un retour de la fluidités cognitive et gestuelle.

Biologie

Les rares signes retrouvés au bilan sanguin sont parfois :

Lien externes

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Notes et références


Wikimedia Foundation. 2010.

Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Myofasciite à macrophages de Wikipédia en français (auteurs)

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