Regime mediterraneen

Régime méditerranéen

Le régime méditerranéen tire son nom du fait qu'il est traditionnel dans plusieurs pays autour de la mer Méditerranée, dont la Grèce y compris l'île de Crète et le sud de l'Italie.

Plusieurs études ont montré que le régime alimentaire des Crétois permettait de diminuer la mortalité et la morbidité par maladies cardio-vasculaires.

Quelques caractéristiques de ce régime se retrouvent dans certaines régions du sud de la France, et contribuent à expliquer le paradoxe culinaire français, mais ce sont deux notions qu'il ne faut pas confondre.


Sommaire

Caractéristiques alimentaires de ce régime

Le régime méditerranéen (appelé aussi régime crétois) est une pratique alimentaire qui associe :

  • un apport calorique relativement faible par rapport à l’activité physique déployée, d’où un moindre risque d’obésité
  • une abondance de légumes et fruits frais et secs, pain, céréales (base de l’apport énergétique)
  • des produits d'origine animale en faible quantité : une faible consommation de viande rouge, sauf un peu de viande ovine, mais une forte consommation de poisson ;
  • des lipides ajoutés sous forme quasi exclusive d’huile d'olive, dont la principale qualité est sa teneur en acides gras mono-insaturés, dont l'acide oléique (oméga-9).
  • une faible quantité d'acides gras saturés : très peu de lait et de beurre, mais des fromages frais ou des yogourts ;
  • enfin du vin rouge, consommé modérément et au cours des repas : à doses modérées, l’alcool serait susceptible d’augmenter le cholestérol HDL ; un effet protecteur plus particulièrement lié au vin pourrait venir du resvératrol ; la façon de boire le vin, au cours des repas, peut aussi être une des explications à l’éventuelle supériorité du vin sur les autres sources d’alcool en ce qui concerne la prévention des maladies cardiovasculaires. La consommation modérée est de l'ordre de 1 verre par repas. [1].

Un autre bénéfice probable de ce régime est lié à la façon de manger, au plaisir de manger, à la convivialité des repas, moments importants de sociabilité, oubliée ou négligée dans une bonne partie des pays occidentaux. Le "temps de manger" est pris, ce qui contribue aussi à une bonne mastication et à une bonne digestion.

Efficacité

Difficultés d'évaluation

Son efficacité est difficile à évaluer car elle repose essentiellement sur des études observationnelles (le régime est noté pour chaque individu, sans qu'on essaye de le modifier) et on ne peut exclure, dans ce cas, un biais dans la comparaison de plusieurs populations. Quelques études sont de type interventionnel (l'investigateur modifie volontairement les habitudes alimentaires d'un groupe de patients), mais n'étant pas en double aveugle, cela ne permet pas d'exclure un effet placebo.

Une autre technique consiste à comparer le devenir au sein d'une même population d'un groupe suivant sérieusement le régime et d'un groupe l'ayant abandonné[2]. La comparabilité de ces deux groupes doit cependant être soigneusement testée.

Principaux résultats

Il a un impact positif sur la mortalité globale avec une diminution significative de la mortalité cardio-vasculaire mais aussi par cancer (étude observationnelle[3]). Il semble réduire le risque de survenue de maladies cardio-vasculaires (étude interventionnelle[4]). Cette diminution des maladies cardio-vasculaires pouvant être due à l'amélioration des facteurs de risque : obésite (étude interventionnelle[5]), hypertension artérielle (étude observationnelle[6]).

Le régime méditerranéen semble également réduire le risque de survenue de maladie d'Alzheimer et de maladie de Parkinson d'environ un cinquième[2].

Enfin, le régime méditerranéen pendant la grossesse semble protéger les enfants des crises d'asthme et des allergies.[7]

Il est important de le distinguer des "régimes alimentaires", dans le langage courant, dont la plupart se révèlent contre-productifs : dès la fin de ces régimes restrictifs, les kilos perdus sont vite regagnés, avec un surpoids. Ici il s'agit plus d'une façon de vivre, durable, et dont les bénéfices se font sentir à court et moyen terme.

Ces résultats font qu'il inspire de nombreuses recommandations nutritionnelles officielles dans le monde.

Notes

  1. Il faut simplement rappeler que pour les femmes enceintes, il n'a pas été trouvé de dose d'alcool sans effet négatif sur le fœtus, donc la consommation de précaution est zéro dans ce cas
  2. a  et b Sofi F, Cesari F, Abbate R, Gensini GF, Casini A, Adherence to Mediterranean diet and health status: meta-analysis, BMJ, 2008;337:a1344
  3. Mitrou PN, Kipnis V, Thiébaut A CM et Als. Mediterranean dietary pattern and prediction of all-cause mortality in a US population, Arch Intern Med, 2007;167(22):2461-2468
  4. Singh RB, Dubnov G, Niaz MA et Als. Effect of an Indo-Mediterranean diet on progression of coronary artery disease in high risk patients (Indo-Mediterranean Diet Heart Study): a randomised single-blind trial, Lancet, 2002; 360:1455-1461
  5. Esposito K, Marfella R, Ciotola M, et al. Effect of a Mediterranean-style diet on endothelial dysfunction and markers of vascular inflammation in the metabolic syndrome: a randomized trial, JAMA, 2004;292:1440-1446
  6. Psaltopoulou T, Naska A, Orfanos P, Trichopoulos D, Mountokalakis T, Trichopoulou A. Olive oil, the Mediterranean diet, and arterial blood pressure: the Greek European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) study, Am J Clin Nutr. 2004;80:1012-1018
  7. Chatzi L, Torrent M, Romieu I, Garcia-Esteban R, Ferrer C, Vioque J, Kogevinas M, Sunyer J, Mediterranean diet in pregnancy is protective for wheeze and atopy in childhood, Thorax, 2008;63:507-13

Voir aussi

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