Podiatre

Un podiatre traite les affections et troubles des pieds au Canada et aux Etats-Unis

Le Docteur en médecine podiatrique (DPM), est un professionnel de santé (au Canada et les États-Unis) qui établit un diagnostic et traite les affections et maladies du pied par des moyens médicaux, chimiques, pharmaceutiques, chirurgicaux, mécaniques (orthèses) ou par des manipulations. Le docteur en médecine podiatrique n'est pas un médecin: un podiatre ou docteur en médecine podiatrique est pour les pieds ce que le dentiste ou chirurgien dentiste est pour les dents.

Éducation

La formation donnant accès au titre DPM est d'une durée de 4 ans. Les 2 premières années concernent la formation théorique et de laboratoire dans les sciences biomédicales, comme l'anatomie, la physiologie, la microbiologie, la biochimie, la pharmacologie, la pathologie et la biomécanique. Durant la troisième et quatrième année, l'étudiant est concentré sur les cours cliniques et acquiert de l'expérience dans la clinique universitaire, cliniques communautaires et les hôpitaux accrédités. Les cours cliniques comportent les diagnostics généraux (histoire de santé, examen physique, tests de laboratoire, radiologie diagnostique), thérapies (pharmacologie, médecine physique, orthèses plantaires, prothèses), chirurgies, anesthésie, et traitements de médecine podiatrique.

Après les 4 années universitaires de médecine podiatrique, le podiatre peut (ou doit selon les états américains) compléter la formation avec une résidence médicale d'une durée de 3 ans (depuis 2011) dans les institutions de santé approuvés, et passer les examens de Board américain "National Podiatric Board of Medicine Examination". La résidence donne une expérience interdisciplinaire avec des rotations en anesthésiologie, médecine interne, maladies infectieuses, dermatologie, chirurgie, soins d'urgence, pédiatrie et soins de plaies. La formation la plus longue actuellement offerte est d'une durée de 3 ans minimum pour les chirurgies de l'arrière pied et la cheville^[1].

Cette formation était offerte aux États-Unis, et depuis 2004, un programme de médecine podiatrique est offert au Canada à l'Université du Québec à Trois-Rivières (UQTR). Certains cours sont donnés par NYCPM et un stage obligatoire de 4 mois en 4e année au NYCPM. L'UQTR a établi une entente de collaboration avec le « New York College of Podiatric Medicine » (NYCPM).

Une situation particulière touche les étudiants canadiens ayant complété leur formation de 4 ans à UQTR qui désirent poursuivre leur formation aux États-Unis et faire une résidence. Dû à l'ouverture récente du programme de Médecine Podiatrique au Canada en 2004 (avec un stage de 4 mois au NYCPM) le processus d’accréditation des États-Unis n’est pas encore terminé, afin de reconnaitre l’égalité de la formation canadienne avec celle des États-Unis. Ils doivent refaire la 4e année au New York College of Podiatric Medicine (NYCPM) (aux frais des étudiants) afin de pouvoir avoir accès aux « Nationals Boards » et ainsi pouvoir faire une application aux résidences américaines en médecine podiatrique. Cela ne touche pas les étudiants qui désirent commencer à pratiquer au Québec comme podiatre avec le grade DPM.

Tâches du podiatre

• Diagnostiquer les problèmes affectant le système musculo-squelettique des pieds, i.e. les troubles de posture, d'alignement, les déformations et autres types de déviations touchant les structures osseuses et articulaires des pieds.
• Diagnostiquer et évaluer les troubles de la démarche engendrés par les faiblesses et vices de posture des pieds.

• Diagnostiquer les tumeurs, les ulcères, les fractures, les maladies de la peau et des ongles à l'aide d'observations des signes cliniques usuels, d'analyses de laboratoire et de radiographies.

• Pratiquer des chirurgies pour le traitement d'affections locales, telles les lésions affectant le système tégumentaire (peau et ongles), ex : kératoses diverses, affections unguéales diverses et tumeurs bénignes de la peau. Pratiquer des opérations sous anesthésie pour régler des problèmes orthopédiques (hallux valgus, orteil marteau, problèmes musculaires aux pieds, etc).

• Procéder à des examens radiologiques des pieds de ses patients, les interpréter et diagnostiquer les pathologies. Doit être détenteur d'un permis de radiologie.

• Effectuer des traitements des pathologies affectant le système musculo-squelettique, ex : déformation d'arrière-pied, d'avant-pied, équinisme, hypermobilité, abduction, adduction, pieds plats valgus et d'autres entités se rapportant aux pathologies propres à ce système.

• Effectuer des traitements dans le secteur traumatologique des pieds, ex : entorses de divers types, fractures de stress, tendinites, etc. Utilise les plâtres d'immobilisation, les techniques de semi-immobilisation, les bandages, les attelles, les coussins de toutes sortes en technique de coussinage.

• Prescrire toutes formes d'appareillages nécessaires aux pieds, telles que orthèses, chaussures correctives, etc. Peut les commander ou les fabriquer, s'assurer de la bonne exécution, en vérifier l'exactitude conformément à la prescription, les remettre à son patient et l'instruire concernant les modalités particulières d'utilisation, les indications, les contre-indications, les effets désirés, les observations à effectuer et ultimement le suivi à effectuer par le podiatre dans l'approche globale du traitement.

• Conseiller ses patients sur les règles à suivre lors de traitements particuliers, ainsi qu'en matière de soins d'hygiène et prophylaxie.

• Prescrire et administrer des médicaments.

• Procéder à la rééducation des pieds traumatisés ou post-chirurgie, afin de leur redonner l'autonomie nécessaire au retour d'une fonction normale de la marche.

Champs d'action du podiatre

Le podiatre peut être actif partout où il y a des pieds qui nécessitent une attention particulière.

Instruments de travail du podiatre

Comme tout professionnel de la santé, le podiatre utilise des instruments propres et précis. La radiologie, instruments de mesure biomécaniques, une mini pharmacie clinique pour les actes posés de tous les jours, instruments de chirurgie mineure, salle chirurgicale (selon le dégré de formation complété avec une résidence), orthèses plantaires, correctifs biomécaniques pour la correction des dérotations du membre inférieur, et autres.

Sources

• New York College of Podiatric Medicine
• Université du Québec à Trois-Rivières
• ePodiatry
• American College of Foot and Ankle Surgeons
• American Podiatric Medical Association
• Ordre des podiatres du Québec

Notes et références

1. ↑ http://www.aacpm.org/html/careerzone/cz3_faqs.asp