Naltrexone

Naltrexone
Général
Nom IUPAC	(5R,9R,13S,14S)-17-Cyclopropylméthyl-3,14-dihydroxy-4,5-époxymorphinan-6-one
Synonymes	PTI-555, naltrexone
No CAS	16590-41-3
No EINECS	240-649-9
Code ATC	N07BB04
PubChem	5360515
SMILES	c12[C@]34[C@@]5([C@H]([N@](CC6CC6)CC4)Cc2ccc(c1O[C@H]3C(=O)CC5)O)O PubChem, Vue 3D
InChI	InChI : Vue 3D InChI=1/C20H23NO4/c22-13-4-3-12-9-15-20(24)6-5-14(23)18-19(20,16(12)17(13)25-18)7-8-21(15)10-11-1-2-11/h3-4,11,15,18,22,24H,1-2,5-10H2/t15-,18+,19+,20-/m1/s1
Propriétés chimiques
Formule brute	C20H23NO4  [Isomères]
Masse molaire[1]	341,4009 ± 0,019 g·mol-1 C 70,36 %, H 6,79 %, N 4,1 %, O 18,75 %,
Propriétés physiques
T° fusion	169 °C
T° ébullition	558,1 °C
Solubilité	1,630 g·l-1 (eau, 25 °C)
Masse volumique	1,47 g·cm-3
Pression de vapeur saturante	1,30×10−11 mmHg (25 °C)
Précautions
Directive 67/548/EEC
Xn
Symboles : Xn : Nocif Phrases R : R22 : Nocif en cas d’ingestion. Phrases S : S22 : Ne pas respirer les poussières. S36 : Porter un vêtement de protection approprié.
Phrases R : 22,
Phrases S : 22, 36,
Écotoxicologie
DL50	551 mg·kg-1 (Souris, sous-cutanée)
Classe thérapeutique
antagoniste d'opiacé, antidote
Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité	5-40%
Liaison protéique	21%
Métabolisme	Hépatique
Demi-vie d’élim.	4 heures (naltrexone) 13 heures (6-β-naltrexol)
Excrétion	renal
Considérations thérapeutiques
Voie d’administration	orale, hépatique
Grossesse	Catégorie B3 (Australie)
Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire.

La Naltrexone est un inhibiteur des opiacés (endo et exogènes) utilisé à l'origine dans le traitement des toxicomanies aux opiacés puis dans celui de l'alcoolisme chronique.

C'est son chlorure qui est utilisé et qui est commercialisé sous les marques déposées Revia (en France) et Depade. Dans quelques pays dont les USA, une formule à libération prolongée est commercialisée sous le nom de marque déposée Vivitrol.

Il ne faut pas le confondre avec la Naloxone qui est plus adapté en cas d'urgence (overdose) que dans le traitement au long cours des dépendances.

A côté de cet usage de la molécule, existe un autre usage dit « LDN » pour Low Dose Naltrexone = Faibles posologies de Naltrexone, qui a été promu par le Dr. Bihari il y a une vingtaine d'années. Les doses de Naltrexone employées sont alors de l'ordre de 1.5 mg/j à 4.5 mg/j (contre 50 mg/j dans l'usage princeps). Le produit doit être pris (per os) à un horaire entre 21h à 3h du matin. Selon l'auteur les indications thérapeutiques seraient nombreuses :

• SIDA
• SEP (sclérose en plaques)^[2]
• et d'autres maladies^[3]

Concernant les résultats, si on excepte par principe ceux proclamés par les internautes sur de nombreux forums de discussion, il faudra attendre des essais cliniques en bonnes et dues formes. Il est possible que ceux-ci ne soient toutefois pas pris en compte par l'industrie pharmaceutique, comme c'en est malheureusement quelquefois le cas^[4]. En effet, celle-ci ne peut espérer tirer profit des « LDN » car la molécule est désormais dans le domaine public^[5]

Noms de ventes

La naltrexone est vendue sous différents noms:

• Celupan
• MorViva
• N-Cyclopropylmethylnoroxymorphone
• Naltrexona [INN-Spanish]
• Naltrexone Hcl
• Naltrexone [Usan:Ban:Inn]
• Naltrexonum [INN-Latin]
• ReVia
• Vivitrex

Notes et références

1. ↑ Masse molaire calculée d’après Atomic weights of the elements 2007 sur www.chem.qmul.ac.uk.
2. ↑ http://ldners.org
3. ↑ http://www.lowdosenaltrexone.org
4. ↑ On pourra se souvenir du procès dit du Mediator.
5. ↑ http://www.lowdosenaltrexone.org/ldn_trials.htm

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