Antidote (remède)

Antidote

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Un antidote est une substance ou un élément chimique pouvant guérir une personne ou un animal d'un poison ou d'une maladie (pouvant provoquer un empoisonnement, une maladie...). Le plus souvent, l'antidote consiste à neutraliser une ou plusieurs forme(s) donnée(s) d'empoisonnement.

Sommaire

Confection

Parfois, l'antidote pour une toxine particulière est fabriqué en injectant la toxine dans un animal à petites doses et les anticorps résultants sont extraits du sang des animaux.

Cependant, quelques toxines n'ont aucun antidote connu. Par exemple, la ricine, qui est produit du sous-produit superflu de fabrication d'huile de ricin, n'a aucun antidote et est en conséquence souvent fatal s'il entre au corps humain dans des quantités suffisantes.

Poison

Les poisons ingérés sont fréquemment traités par l'administration orale de charbon de bois activé, qui absorbe le poison. Ensuite, un lavage d'estomac est effectué (lavage à grande eau de l'étendue digestive), enlevant une grande partie de la toxine.

Les poisons qui sont injectés dans le corps (comme ceux de morsures ou des piqûres d'animaux venimeux) sont d'habitude traités par l'utilisation d'une bande de constriction ou d'un point de compression manuel (voir les gestes de premiers secours) qui limite le flux de lymphe et de sang dans le secteur touché et ralentissant ainsi la circulation du poison autour du corps: ceci n'est pas un traitement, mais permet d'attendre l'antidote, en général un sérum (anticorps se fixant sur les molécules de venin, les inactivant et permettant la phagocytose).

Liste d'antidotes connus

Type d'empoisonnement Antidote
Acetaminophen (paracétamol) N-acétylcystéine
Ammoniaque acide acétique à 10 % ou vinaigre
Anticholinergique Sulfate de physostigmine
Inhibiteurs des cholinestérases Sulfate, chlorure 2-PAM d'atropine de Pralidoxime
Benzodiazépine Flumazénil (ANEXATE)
Neuroleptique Dantrolène
Cyanure Nitrite amylique, nitrite de sodium et thiosulfate, Hydroxocobalamine ou hydroxycobalamine (vitamine B12 A) seul ou associé au thiosulfate de sodium
Digoxine Anti des fragments de fab de digoxine
Éthylène-glycol Éthanol ou fomepizole
Extrapyramidal Chlorhydrate de diphenhydramine et mesylate de benztropine
Fer Mesylate de deferoxamine
Isoniazide Pyridoxine
Métal lourd Chélateurs, edetate disodique de calcium (EDTA), dimercaprol (BAL), pénicillamine et acide 2.3 dimercaptosuccinic (DMSA, succimer)
Méthanol Éthanol ou le fomepizole
Méthémoglobinémie Bleu de méthylène ou N-acétylcystéine
Opioïde (opium, etc.) Chlorhydrate de naloxone
Oxyde de carbone Oxygène
Rayonnements ionisants Chélateurs suivi éventuellement d'une greffe de moelle osseuse
Thallium Bleu de Prusse (ferrocyanure ferrique: [Fe(CN)6]3Fe4)
Warfarine Phytonadione de la vitamine K et plasma congelé frais

Les intoxications aux alcaloïdes nécessite souvent une évacuation digestive ou épuration digestive (vomissements provoqués - lavage gastrique - adsorption des substances toxiques par le charbon activé - accélération du transit intestinal) associée à une surveillance cardiaque.

On peut, en plus, mettre le patient sous oxygène, sous assistance respiratoire, lui faire subir plusieurs transfusions sanguines (par exemple, dans le cas d'ingestion de substance radioactive).

Nuvola apps important.svg Attention :
Le lait n'est pas un antidote. Comme il est riche en graisses, il accélère le passage dans le sang de la plupart des poisons. En fait, le plus souvent, le lait aggrave les intoxications.

Classification

1) Antidote d'action toxicocinétique

  • Antidote limitant la biodisponibilité du toxique : charbon activé ...
  • Antidote favorisant l'élimination du toxique sous forme inchangée,
  • Au niveau pulmonaire : oxygénation pour les intoxications aiguës au monoxyde de carbone,
  • Au niveau rénal : déféroxamine pour les intoxications aiguës par le fer,
  • Antidote favorisant un métabolisme inactivateur du toxique : N-acétylcystéine pour les intoxications aiguës au paracétamol ; bleu de méthylène pour les méthémoglobines toxiques,
  • Antidote inhibant un métabolisme activateur du toxique : éthanol ou 4-méthyl-pyrazole pour les intoxications aiguës au méthanol et à l'éthylène glycol,
  • Antidote modifiant la distribution du toxique dans l'organisme : thiosulfate, EDTA dicobaltique et hydroxocobalamine pour les intoxications aiguës aux cyanures ; Fab pour les intoxications aiguës digitaliques.

2) Antidote d'action toxicodynamique

  • Antidote déplaçant le toxique de sa cible : flumazénil pour les intoxications aiguës aux benzodiazépines ; naloxone pour les intoxications aiguës par les opiacés,
  • Antidote shuntant la liaison toxique - récepteur : glucagon pour les intoxications aiguës par les β-bloquants ou bétabloquants),
  • Antidote corrigeant les effets du toxique : vitamine B6 pour les intoxications aiguës par l'INH ; vitamine K pour les intoxications aiguës par les anti-vitamines K.

Bibliographie

  • Survivre, Docteur Xavier Maniguet, Albin Michel, 1988.
  • Classification des antidotes selon leur mode d'action : Première partie (Classification of antidotes based on mechanism of action. Part I), Lapostolle F., Bismuth C., Baud F., Source : Pathologie de la Grossesse. Journée Française de Médecine no 20, Paris, France (23/10/1998), 1999, vol. 75, no 1-2, pp. 60–64 (29 ref.), pp. 45–52., Revue La Semaine des hôpitaux de Paris, Éd. Expansion scientifique, Paris.
  • Conférence Épuration digestive lors des intoxications aiguës, Nîmes, le 27 novembre 1992.

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