Antidiphtérique

Diphtérie

Corynebacterium diphtheriae

La diphtérie est une maladie infectieuse contagieuse décrite en 1826 par Pierre Bretonneau due à Corynebacterium diphtheriae ou bacille de Löffler-Klebs découvert par Théodor Klebs en 1883 et isolé par Friedrich Löffler en 1884 et Émile Roux en 1889.

Sommaire

Description

La diphtérie est une angine qui se caractérise par la formation de fausses membranes à l'entrée des voies respiratoires.
Leur localisation sur le larynx provoque l'asphyxie par l'obstruction du conduit aérien : c'est le croup. De plus , le bacille a la propriété de produire des toxines qui ont une affinité pour le myocarde (cœur), ce qui peut être responsable du décès de l'individu par atteinte cardiaque ou trouble du rythme cardiaque si il y a retard de diagnostic.

Épidémiologie

La maladie s’observe surtout chez les enfants entre 6 mois et 15 ans. Cette répartition selon l’âge indique une immunisation naturelle, les nourrissons héritant de l’immunité maternelle qui les protège jusqu’à l’âge de 9 mois environ.

Histoire

La diphtérie était autrefois pandémique. Elle était encore la plus grande cause de mortalité infantile à la fin du XIXe siècle avec des dizaines de milliers de cas chaque année (encore trois mille morts par an en France en 1924).

En 1888 Roux et Yersin découvrent que la maladie n'est pas due au bacille identifié, mais à la toxine qu'il produit.
Grâce aux travaux de Behring, un médecin allemand qui identifie l'antitoxine, Roux et ses collaborateurs mettent au point une méthode de traitement curatif en 1894 : la sérothérapie qui fera tomber la létalité de 40 % à 2 %.

Le vaccin est l'œuvre de Gaston Ramon, en 1923, qui le développera grâce à des toxines rendues inactives : l’anatoxine diphtérique apportera une protection efficace.

Recrudescence ?

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, au milieu des années 1990, on a observé une forte recrudescence des cas chez les adultes (1ère épidémie à grande échelle dans les pays industrialisés en 30 ans), surtout dans les pays de l'ex URSS, en raison :

  • de l'absence de revaccination
  • d'une augmentation de la pauvreté et des inégalités dans certaines régions des nouveaux Etats Indépendants de l’ex-URSS
  • d'une restauration d'une vaste population mêlant des adultes sensibles et des enfant non immunisés, qui remet en cause ce qui avait été un programme bien établi de vaccination pour les enfants ;
  • de vastes mouvements de population.
  • et peut-être (mais ce n'est pas démontré) en raison de mutation dans les souches dominantes criculantes de Corynebacterium diphtheriae

Une réaction coordonnée, appuyée sur un effort - sans précédents - de vaccination des adultes a finalement pu juguler l’épidémie, mais il est à craindre que les effets de la crise de 2008/2009 puissent encore fragilier d'autres populations face à ce risque.[1]

Déclaration obligatoire

La diphthérie en 1997 (Source: OMS)
 Plus de 100 cas signalés
 50 à 100 cas signalés
 1 à 49 cas signalés
 Pas de cas signalés

En France, en Belgique et au Canada, cette maladie est sur la liste des Maladies infectieuses à déclaration obligatoire.

Voir aussi

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Notes et références


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