- Maladie de Rendu-Osler
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Maladie de Rendu-Osler Référence MIM 187300
600376Transmission Dominante Chromosome 12q11-q14-9q34.1 Gène ACVRL1-ENG Mutation Ponctuelle Prévalence 1 sur 2 500 à 10 000 Maladie génétiquement liée Aucune Diagnostic prénatal Impossible et non pertinent Liste des maladies génétiques à gène identifié modifier 
La maladie de Rendu-Osler ou maladie de Rendu-Osler-Weber ou télangiectasie hémorragique familiale est une angiomatose de transmission autosomique dominante, faisant partie des phacomatoses.
Elle associe des manifestations cutanéo-muqueuses (télangiectasies) et des malformations vasculaires résultant de l'absence de capillaires entre les veines et les artères. Ces malformations se localisent partout avec des risques de rupture faisant la gravité de cette maladie.
La manifestation la plus commune est une épistaxis (saignements de nez spontanés et fréquents) commençant la plupart de temps vers 12 ans. Des hémorragies digestives surviennent dans un quart des cas après 50 ans. Les malformations se localisant dans le cerveau, l'appareil digestif ou pulmonaire sont responsables de la mortalité de cette maladie.
Elle doit son nom aux médecins Henri Rendu et William Osler.
Sommaire
Diagnostic
Le diagnostic de maladie de Rendu-Osler se base sur la présence de malformations artério-veineuses cutanées ou viscérales. Les critères diagnostiques sont[1] :
- Saignement de nez spontané et récurrent (jusqu'à plus d'une trentaine par semaine). La perte de sang peut atteindre un litre par semaine, nécessitant des transfusions régulières.
- Télangiectasies multiples et typiquement localisées au niveau des lèvres, de la bouche, du nez et des doigts.
- Malformations vasculaires pulmonaires, cérébrales, hépatiques, vertébrales et intestinales.
- Un parent au premier degré atteint de la maladie.
Le diagnostic est certain quand trois signes sont présents, probable quand deux signes sont présents et peu probable quand un seul signe est présent.
Le thalidomide pourrait être, une fois cette indication validée officiellement par l'Affsaps, le premier médicament à proposer un traitement efficace qui permet d'arrêter les épistaxis et augmenter le taux d'hémoglobine dans le sang. Rappelons que la thalidomide est un médicament tératogène et qu'il ne peut être utilisé qu'avec une solide prévention chez la patiente présentant des risques de grossesses[2].
Annexes
Liens externes
- Consultation Multidisciplinaire Maladie de Rendu-Osler - APHP
- Centre de Référence pour la Maladie de Rendu-Osler
- Associations
- AMGORO : Association Maladie Génétique Orpheline Rendu Osler
- AMRO-FRANCE : Association nationale Maladie de Rendu Osler
Bibliographie
- (en) Alan E Guttmacher, Jamie McDonald, Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia in GeneTests: Medical Genetics Information Resource (database online). Copyright, University of Washington, Seattle. 1993-2006 www.genetests.org
Notes et références
- Shovlin CL, Guttmacher AE, Buscarini E, Faughnan ME, Hyland RH, Westermann CJ, Kjeldsen AD, Plauchu H (2000) Diagnostic criteria for hereditary hemorrhagic telangiectasia (Rendu-Osler-Weber syndrome). Am J Med Genet 91:66-7
- Franck Lebrin, Thalidomide stimulates vessel maturation and reduces epistaxis in individuals with hereditary hemorrhagic telangiectasia, Nat. Med., 4 avril 2010.
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