Angine de Prinzmetal

Angor de Prinzmetal

L'angor de Prinzmetal est un syndrome coronarien aigu qui correspond au spasme d'une artère coronaire (le plus souvent une artère coronaire de gros calibre). Il touche plus volontiers les sujets jeunes, avec pas ou peu de facteurs de risque cardio-vasculaire. On peut parfois retrouver des facteurs déclenchant comme le tabac.

Sommaire

Clinique

Douleur thoracique d'angor, prolongée (mais inférieure à 15 min), apparaissant au repos (avec une prédominance nocturne).

Electrocardiogramme

  • ECG pendant la crise: sus- décalage du segment ST transitoire qui régresse puis disparait à la prise de trinitrine ( Natispray par exemple).

Test diagnostique confirmant l'angor de prinzmetal

Réalisation d'une coronarographie et d'un test au Méthergin. La coronarographie permet d'éliminer une occlusion coronarienne qui pourrait être à l'origine de la crise d'angor et d'éliminer une sténose coronarienne significative qui contre-indique le test au méthergin. Le test au méthergin consiste en l'injection intra-veineuse de méthergin ce qui va entrainer un spasme coronaire et reproduire la douleur et les signes ECG. Cela signe la positivité du test et confirme le diagnostic. Le test est réalisé pendant la coronarographie ce qui permet de visualiser le spasme coronaire et d'injecter des substances intra-coronaires vasodilatatrices en cas de spasme prolongé.

Complications potentielles

  • Mort subite (par troubles du rythme)
  • Syncope ( par troubles du rythme ou bloc auriculo-ventriculaire)
  • Infarctus du myocarde

Traitement

  • Inhibiteur calcique
  • Patch de trinitrine
  • D'autres médicaments peuvent être associés.

Les béta-bloquants sont contre- indiqués dans l'angor de prinzmetal.

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